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文章导读:“北京很多医院的医保额度快用完了,想用医保看病的患者要遭殃了。”近日,一则医院人士的“吐槽”微博,引发网友热议。此前,河北保定等地实行该制度时,曾出现病人投诉一些医院因担心“花钱超标”,推诿病人的现象。市人力社保局回应,医保总额预付不会影响到市民个人的就医和医疗待遇,超出部分医院也能报销;患者遇医院和医生推诿情况,可拨打96102进行投诉。 |
“北京很多医院的医保额度快用完了,想用医保看病的患者要遭殃了。”近日,一则医院人士的“吐槽”微博,引发网友热议。此前,河北保定等地实行该制度时,曾出现病人投诉一些医院因担心“花钱超标”,推诿病人的现象。市人力社保局回应,医保总额预付不会影响到市民个人的就医和医疗待遇,超出部分医院也能报销;患者遇医院和医生推诿情况,可拨打96102进行投诉。
【医院】
年底面临“花钱超标”
多家医院称今年医保额度可能花超
市民刘先生长期到北京一家中医医院就诊,通常医生会为他开5次按摩,但最近他被医生告知,由于医保额度即将“超标”,只能开出一次按摩。
事实上不止这一家医院。记者昨天发现,随着年底的临近,多家医院已面临医保“花钱超标”的问题。
北京公立医院改革试点方案中,提出了建立医保资金总额预付制,以提高医保基金使用效率。按照该制度,医保基金每年根据医院上一年发生的实际费用为基础,适当考虑增长因素,确定每个医院的医保定额年度指标。超过年度定额的费用,由医保基金和医院按比例分担。
2011年7月开始,北京市在朝阳、友谊、同仁和积水潭医院进行总额预付试点,4家医院2011年医保费用增长14%,明显低于全市三级医院平均28%的增长幅度。今年,北京将试点范围扩大至33家,包括北京市属医院、部队医院以及区(县)的二级医院。
同仁医院是去年启动总额预付的,到年底超额幅度约4.3%。据医院相关负责人估计,今年可能还会继续超额,因为上半年该院已经用去了全年计划额度的47%左右,下半年的工作量一般会增加。
友谊医院截至7月31日,用去全年计划额度的56%,也面临“超标”压力。
一家二级医院医生透露,今年医保基金为该医院设定的“额度”是2亿元。继去年该医院“超标”后,今年医院要求各科室对医保花费实行严格的控制,但从目前来看,钱似乎还是不太够花。
记者了解到,像友谊、同仁医院今年的总额预算计划额度,比去年增加的幅度是10%。但是,2011年全市三级综合医院医保费用的平均增长幅度是28%。
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