河源医保基金乱象丛生遭广东省责令检查

　　记者30日从广东省政府向省人大常委会提交审议的一份报告获悉，河源市医疗保险基金出现当期赤字，缘于制度设计不完善和医疗费用不合理支出，当地“小病挤大医院”、“小病大养”、定点医疗机构滥用检查、乱收费等乱象丛生。

　　此前有调研报告反映广东河源市医疗保险基金出现当期赤字。广东省政府此次报告指出，该问题只是个案，不具备普遍性。

　　报告指出，河源市医保基金出现赤字的主要原因包括：一是制度设计有待进一步完善。河源市职工医保的支付比例不分在职、退休，一、二、三级医院均统一设定为90%。由于没有差别支付制度引导，河源市出现了“小病挤大医院”、“小病大养”等现象。2011年河源市参保职工住院率达13.9%，远高于广东全省5.8%的平均水平；二是河源市存在医疗费用不合理支出问题，如定点医疗机构滥用检查、出院带药超标准、大处方、挂床住院、乱收费、重复收费等行为仍时有发生，增加了医疗费用支出。

　　针对河源市基金出现赤字的问题，广东省已责成人力资源社会保障厅部门开展检查、分析原因，指导该市建立健全职工医保政策。

　　报告称，目前河源市已制定了两项相关规定，并适当调整住院起付标准线、住院支付比例和门诊特定病种报销限额、设置差别支付制度等；建立基本医疗保险基金预警机制，加强对基本医疗保险基金运行监测，确保基金稳健运行；加快推进医疗保险信息系统建设，2012年底前实现统筹区域内医疗费用即时结算，参保人员统筹区域内医疗费用直接结算。(完)