深化医改：用信息化连通“医疗孤岛”

●医疗信息是一种公共资源，不仅要向卫生行政部门公开，更要向社会大众公开，建立强制性信息披露制度势在必行

一位北京大妈患有多种疾病，常年奔波在各大医院看病。由于各家医院的诊疗卡不能通用，她身上除了一张医保卡，还有七八张不同的诊疗卡。不仅如此，几乎每次看病都要重复检查，因为病历信息不能共享。
一家医院一张卡，这就是医疗“信息孤岛”的缩影。目前，全国的医院都在搞信息化建设，但是各自为政，形成了一座座闭塞的“孤岛”，不能互联互通。患者每到一家医院，就要办一张卡。随着医保定点医院越来越多，患者手中的卡也多如牛毛。每张卡都像一道“关卡”，围起一个“独立王国”，严重阻碍了信息资源共享。

医院为什么不愿意打通“信息孤岛”呢？原因之一就是不愿意放弃既得利益。例如，医院诊疗卡具有储值功能，患者为了减少排队，往往在卡里存入一定数量的现金。虽然每张卡里的余额并不多，但由于就诊人数众多，卡里的沉淀资金总量颇为可观。如果取消诊疗卡，医院就会失去一笔丰厚的收益。同时，各家医院都把患者病历视为核心资源，不愿意与其他医疗机构共享。

打通“信息孤岛”是解决看病难、看病贵的重要手段。医院之间实现信息共享，可以减少重复检查，节约社会资源，降低医疗费用，最大的受益者是患者。目前，很多大医院的检查检验设备都是一流的，完全达到了结果互认的标准。但是，医院为了各自的利益，往往以各种理由拒绝互认，患者每看一次病，就要做一次检查检验。如果医院之间实现信息共享，不仅可让患者省钱省力，而且有利于医疗机构之间相互转诊。

一座座“信息孤岛”，给患者就医带来不便，也给卫生行政管理者制造了“盲区”。目前，我国卫生行政部门对医院的监管方式比较落后，统计数据都是由各家医院自己上报，其准确性大打折扣，有的医院故意“掺水”，用虚假数字欺骗上级。如果卫生行政部门建立统一的信息接口，实时监控各大医院的医疗信息，大处方、滥检查等过度医疗行为就会一目了然，卫生行政管理的效率将大大提高。

医疗信息是一种公共资源，不仅要向卫生行政部门公开，更要向社会大众公开。因此，建立强制性信息披露制度势在必行。医疗行业的一大特点是信息不对称。由于医方掌握了较多的医学知识，处于相对优势地位。而信息化的最大优势就是信息共享，推平信息不对称的“壁垒”。因此，打通“信息孤岛”，可以推动医院信息公开透明化，更好地保障公众的知情权和监督权。例如，卫生行政部门定期公布各大医院的次均门诊费用、次均手术费用、抗生素使用情况等重要指标，让公众通过比较鉴别，选择性价比最高的医院就医。信息一旦公开，就会形成一种强大的压力，倒逼医院堵住医疗浪费“黑洞”。

在云计算、大数据时代，打通“信息孤岛”不是一个技术问题，而是一个管理问题。从原则上说，除了涉及患者隐私的信息，没有什么不能公开的。公开是原则，不公开是例外。而要打通“信息孤岛”，最关键的是打破现有利益格局，建立全国统一的强制性标准。这就如同修建铁路，无论谁施工，都必须遵循同样的标准，否则就会宽窄不一，无法通行。

信息化建设是“一盘棋”，政府部门应从顶层设计入手，坚决制止盲目重复建设，走一条符合国情的节约型道路，让一座座“医疗孤岛”早日成为“大陆”的一部分。