Medscape：2013重大医学事件盘点

    2013年医学领域发生了很多改变医学实践的大事件，Medscape进行了精彩盘点，爱爱医李思杰也挑选重要内容进行了编译，在这里带领大家一一回顾。

    1、过度检测和过度治疗
 

    17个医学会公布了明智选择的列表，罗列了近90%常见但不必要的检测和手段，其中多数用于无症状患者。“明智选择”活动提醒医师，无症状患者可能不需要给予的治疗。例如，负荷超声心动图不推荐用于符合冠心病“低风险”评分标准的无症状患者，计算机断层扫描，不推荐用于评估儿童轻微的头部外伤。

    2、DSM-5发布

    经过十多年的发展和2年多频繁激烈的争议，《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》第五版终于发布。有人说，一个关键的变化是，扩大了诊断标准，更多的基于共识，而不是客观的实验室检测数据。有人担心，“DSM-5可能会导致数以百万计的正常人被贴错标签，划到患病组。这样会使我们目前的诊断恶性膨胀，加剧药物的过度使用。”DSM–IV工作组主席，医学博士，新手册最严厉批评者AllenFrances评价说。他建议医生谨慎使用《精神疾病诊断与统计手册》第五版。

    3.降脂新指南：放弃LDL目标值
 

    有关成人高胆固醇血症检测、评估及治疗的新指南于今年11月发布后，立即引起了轰动讨论：目前无任何来自随机对照试验的证据支持临床上将血脂降至特定目标值，因此新指南中不再将LDL-C和非HDL-C目标值纳入冠心病的一级预防和二级预防中。新指南采用他汀治疗的强度来取代LDL-C和非HDL-C的目标值，明确了需要将他汀治疗作为四类人群的一级或二级预防。为降低上述人群发生心血管事件的风险，指南建议根据患者类型启动适当强度的他汀类药物治疗以降低LDL-C水平。

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