医院等级评审再暂停

    医院评审的意义

    在廖新波看来，医院评审总的来说还是利大于弊。他表示，“首先医院管理者具有提高医疗服务质量、防止错误再发生的动机，只有这样才能赢得市场，赢得患者；其次评审只是一个工作，不管评不评大家平时都必须按照规范去做，遵循临床路径，按照‘以病人为中心’的理念去做，至于大家做得如何？通过评审可以体现出来，通过等级可以体现出医院之间的差距和进步空间；第三，医院等级评审也是促进地方政府加大投入、提高本地区医疗水平的很好抓手。”

    “评审中确实时常会出现一些偏差，但工具本身并没有错，而是有的时候用歪了。锄头本来是耕地的，却用来挖公路怎么行？” 廖新波如是说。

    此外，还廖新波认为，医院等级评审应该只认标准而不认地区，不能是省会大城市就评三级，县级医院就不给。这个标准不管是拿到北京协和医院还是高州市人民医院、还是一个乡镇卫生院，都应该是一个标准。

    据了解，根据新的评审标准，高州市人民医院参加广东省卫生厅组织的评审结果是“三乙”,并不是外界普遍认为的“三甲”.但在高州医院出事后，“三乙”的牌子并没有颁发。

    对于医生网友吐槽评审加重原本就已经很重的工作量，廖新波表示，“不管评不评，写病历、做病情记录还是要做的，通过认真书写电子病历，既可以作为一种法律文件，保护自己和患者的利益，同时也是一种知识积累，对于学术研究也有很大的价值。”

    对此，南方医院院长李文源表示认同。他表示，不管评不评审，医院都会按照新的标准去做，提高医院的医疗服务质量；不仅如此，医院还打算在通过复审后把JCI的评审标准拿过来学习。

    关于是否会参加JCI的评审，李文源院长表示近期不会考虑，因为参加JCI评审不仅要交钱，而且每年的年审还要续费，不想增加医院额外的负担。

    作为2011版评审的“幸存者”,由于比2012年6月卫生部颁布的召回令上划定的时限早了三天，同济大学附属东方医院并不在240家召回之列，幸运地成为了上海十余年来唯一的一家新晋三甲医院。

    该院副院长谭军表示，通过创评三甲给医院的管理和医疗服务质量带来了很大的变化，让医院得以在一个更高的平台上运营。

    一位业内人士表示，“一些老牌三甲医院反对复审，说我们已经成为了佛，干嘛又叫我复审呢？但是他们没有想到，小鬼也想进步啊！评审给想进步的后来者一个‘爬上天’的机会，也让已经成佛的医院有危机感。”

    等级和标准之争

    据了解，此前卫生部曾经出台了一个135医院发展规划，规划建设100家国家级优质医院， 300家区域医疗中心和500家优质县级医院。

    上海申康医院发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春教授表示，“本来就不存在二三级医院之说，我是最反对的。在卫生部自己搞的医改方案中，从来没有提过什么一二三级医院，医改方案中明确讲城市将来就是扁平化的结构，是医疗中心和社区服务中心。那么就不应该有什么三级，自己又莫名其妙去评一甲、二甲、三甲，还要去评特三甲！”

    一位三甲医院院长表示，“全世界都是搞资格评审，比如JCI,评价是或不是；而我们的医院评审则是给医院划分三六九等，造成了极大的不公平。你知道一个三级甲等医院最差医生过的日子和一个二甲医院最好的医生有多大的差别吗？差距太大了！那就是三楼和二楼的差距！收入、学术地位、社会地位等差距显而易见，三甲医院的牌子决定了你是不是贵族、白富美。”

    等级到底有多重要、医院过不了三甲复审有多严重，相信山东泰安一家市级医院院长的体会最为深刻。今年9月，因为未通过三甲复审，该院医生在住院部散发了数千份传单，声称要弹劾院长。

    不仅是等级方面的争议，在评审标准方面也引来了颇多质疑。

    据谭军院长介绍，中国医院等级评审关于三甲的标准最早是以浙江大学附属第一医院为模板，近年来标准也发生了不少变化。

    目前各省的评审标准并不相同，并且还在不停地修订中。据了解，上海的版本就严于国家标准，并先后修改了7、 8稿；另外从时间上来看，不同的时间也有不同的标准，全国性的评审标准也先后有几个版本。

    对此一位三甲医院领导深有感触，他表示，“卫生部是老师，各个医院是学生，学生一直在潜移默化中学习老师。但突然有一天老师翻脸了，推翻了以前的做法，说你们做的都不对，做的很烂！在大骂一通之后，要换一个版本的教材。而学生在思想上就很容易产生混乱。”

    该领导同时还表示，“有关部门用计划经济的思维下达工作任务，而医生同时面临的却是市场野蛮的丛林法则。”

    “休整”何时结束、悬着的靴子何时落地，没有人知道。和南方医科大学南方医院一样，虽然不知道什么时候评，但全国大多数还未进行复审的医院依然在认真地准备迎评工作，一线医务工作者的怨声载道在网络上也未停止。

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