穗将进行国内首例子宫移植术 子宫来源为母亲

　　2014年10月，瑞典一先天性子宫缺失女性，在移植了其61岁母亲的子宫后，成功怀孕、分娩。这被看作为人类成功进行子宫移植手术的最成功典范。

　　在昨日召开的首届妇产科微创治疗珠江论坛暨第六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会会议上，南方医科大学产科主任王沂峰教授透露，通过先期在恒河猴上成功进行了4例移植，并获得阶段性成功后，广州的妇产科专家们也将开始在先天性子宫缺失、子宫损伤的患者上进行移植操作。目前已有3名患者接受医院的预处理。这三例患者中，条件最成熟的有望在今年年末、明年年初开展手术。

　　试验：4只恒河猴移植子宫后来了例假

　　广州的产科专家一早开始子宫移植研究。“我们依托广州市灵长类动物的研究机构，先后在6例恒河猴上进行了子宫移植。其中4只移植子宫后的猴子，成功地来了例假。这表明移植后的子宫机能开始正常工作，初步表明动物试验成功。”

　　由于动物的怀孕因素很多，动物受人类支配的程度有限，研究难以干预猴子交配，这些明确有了子宫机能的移植猴，很难观察到怀孕、妊娠和分娩，相关研究也不得不到此止步。

　　在子宫移植技术开展后，可预见的受益对象是那些子宫原因导致的不孕不育患者。“根据不完全统计，广东每年因各种因素导致的严重子宫原因的不孕不育就在七八万人之间。”王沂峰表示，这些不孕女性只能是通过子宫移植来解决。

　　困难：服抗排异药物又能保证妊娠是关键

　　胚胎能否在移植子宫内着床、生长、发育是子宫移植的一大问题。“移植患者需长期接受抗排异药物治疗，怎么不干扰或最小程度干扰胚胎、胎儿在子宫内的孕育，这是个大问题。”

　　王沂峰表示，他所在的研究团队已对产科移植后的抗排异药物选择进行了相关研究，并已找到一些有效的方案。

　　困扰子宫移植的另一大问题是，子宫供体的来源。瑞典患者的子宫来源于自己的母亲，这类亲缘器官供应，很大程度解决了移植手术的社会伦理问题。由于供、受体间存在血缘，在配型上也更相近，可减少移植手术的排异反应。

　　“每个女性都只有一个子宫，供体的子宫捐献不能影响到自己的生育权。高龄、已闭经的母亲，没有这方面的困扰。”王沂峰透露，目前珠江医院妇产科筹划开展的3位子宫移植患者，其子宫来源全部是其已闭经的母亲。

　　采写：南都记者王道斌 通讯员胡琼珍 伍晓丹 陈高文

　　疑问

　　子宫移植后如何怀孕分娩？

　　移植及随后的妊娠、分娩如何开展？专家的设想是，在移植前对母亲提供的子宫进行药物治疗和调理，唤醒这些高龄子宫功能。移植给受体患者后，通过治疗，一边抗排异反应，一边继续复苏、唤醒移植子宫。

　　“通过试管婴儿技术，将培养好的胚胎放入患者体内着床。由于胚胎是由患者的卵子和丈夫的精子体外受精形成，遗传上孩子的父母正是患者和其丈夫，回避了许多敏感问题”。即用母亲的子宫，生自己的孩子。

　　成功生育后能否保留子宫？

　　子宫移植手术势必在患者的产道形成瘢痕。自然分娩可能影响瘢痕部位衔接。子宫移植患者的分娩，往往建议剖腹产。

　　分娩后，是否保留移植的子宫，需看分娩后的实际排异反应而定。“如果确定排斥反应较低、患者已明确无需抗排异药物治疗，则可保存子宫。反之，则建议摘除”。

　　王沂峰表示，对于有明确意愿利用移植子宫进行第二次孕育的患者，可继续抗排异治疗，保留子宫。