“自供血”能否救世？最佳供血方式默默无闻12年

　　用血紧张、采血难，再次把用血方式的效率问题摆在中国人面前。在事关用血安全的“窗口期”技术检测难题短时间内难以破解，民众无偿献血也并不踊跃的当下，能否找到另一种用血选择？1998年《献血法》实施以来，政府提倡、临床实践的“自供血”方式能否担此大任？ 

　　一场大型手术下来，没用一滴别人的血 

　　手术切口外流的血，通过仪器即时过滤后回输病人体内 

　　11月19日，郑州市骨科医院16楼手术室。21岁的陈升（化名）被实施全麻后，主刀医生开始给他做脊柱侧弯手术。这是一种创伤面积很大的外科手术。 

　　切口处，血汩汩外流，麻醉科医生用吸引器将这些血送入一个大透明罐子——自体血储存罐。血从储存罐里旋即被送入一个如传真机般大小的自体血回输机，内置的无菌海绵对血液进行初步过滤，去掉杂质和有害菌体的鲜血在回输机内开始快速离心、过滤、清洗……层层处理后的健康血液通过静脉重新输入陈升的身体。 

　　手术过程中，输血指征动态监测仪始终在监测着陈升的血色素状态，一切正常。 

　　“我们把所有能收集到的血液通过血液回输机处理后都回输给了他。”郑州市骨科医院麻醉科主任李学婷说，像陈升这样的手术，没输一滴血库异体血，这在以往不可想象。 

　　投入临床一年半来，郑州市骨科医院这套价值30多万元的血液回输机已为100多位患者进行过自体血回输。作为郑州市唯一一家纯外科医院，该院的血液配送量在河南省红十字血液中心一直排名靠前。使用自体血回输机后，该院使用库血数量明显减少。 

　　在骨科医院，像陈升一样，在接受大的创伤手术以前，病人及家属多数愿意选择自体血回输。每次手术以前，主刀医生在给病人及家属下达《手术通知单》时，会在医嘱一栏的备注中注明建议自体血回输，尤其是施行大的创伤手术时。所谓“大”，多是指手术时间长、创面大、出血多、用血量大。但凡这个时候，医院都会建议病人选择自体血回输，既经济又安全。 

　　“安全说”并无争议，“经济说”则是相对而言。相对于大型手术的用血量，使用自体血回输是很便宜的，但与一般手术的用血量相比，则显得“不划算”。 

　　一袋400毫升的库血使用费在420元左右，但使用自体血回输机，则需1600元以上。自体血回输按次收费，仅一次性耗材费就是1560元，无论回输多少血液，只要打开机器就是这个价，因为耗材全是一次性的。 

　　自体输血经济又安全，专家期待“批量应用” 

　　血液中心欢迎各种互助性献血，病人自体输血更是为医学专家所提倡 

　　陈升的家属对自体血回输的经济性和安全性都比较满意。“刚一听，1560元是有点贵，但是我们的手术用血量得要3000毫升左右，库血一袋420元，7袋就得2940元。不算其他费用，仅用血我们就省了1380元。主要是安全，而且病人恢复快。” 

　　“自供血”是什么？与异体血相比有何好处？医疗技术是否支持？临床上能否实现人人可用？ 

　　人们期待的“自供血”在医学界包含两种解释，一是家属亲友互助型献血，二是病人自己给自己输血。前者由病人亲友、医院和血液中心共同参与得以实现。而后者则需病人、医院和血液中心三者联手完成，甚至更多的时候只是病人和医院两方来做的事儿。 

　　11月17日，记者从河南省红十字血液中心获悉，在家庭互助献血中，不管是儿女还是近亲、远亲甚至朋友，都是可以来献血的，家庭互助献血本身就是一种无偿献血的方式，血液中心持鼓励态度。 

　　家属亲友之间的互助献血目前有两种选择方式，一是“等量置换”，二是“专血专供”。等量置换是指与病人血型不同的亲属朋友给自己病人供血时，因为血型不同不能专门使用在自己亲人身上，血液中心会在血库里给病人调剂等量的同类血型的异体血供给医院。“此类情况大多发生在血液紧张时期，血液中心鼓励亲友互助，目的是扩大血库的储血量。献血者不论血型是否相同，献血后立即发给医院等量的血液。家属献血后，可持献血证到所在医院，为病人换用所需的等量血。”而专血专供则是指同类血型的亲友在血液中心献血时，明确指定此血的使用者，血液中心会将此袋血直接供给指定医院的指定病人。 

　　作为全省唯一一家专业供血机构，无论是采血技术还是储血设备，血液中心可以配合公众对各类用血方式的科学选择。亲属朋友间不管是“等量置换”还是“专血专供”，从血站采血到临床用血，均能实现在两天以内完成。 

　　事实上，血液中心欢迎的是各种互助性献血，而医学专家更提倡的“自供血”在临床使用上只有一种：自体血回输，也就是自体输血。 

　　因为用血紧张和输血风险从来就是个世界性难题，并非中国独有，各地均在寻找更安全、更科学的用血方式，其中，自体血回输能够大批量应用于临床便成为医学专家共同的期待。 

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