“自供血”能否救世？最佳供血方式默默无闻12年

　　人大代表倡议民众储自己的血救自己的命 

　　如果每一个人都能实现自体血储存和回输，就能缓解用血紧张的局面 

　　“自供血”这个对公众来说仍然陌生的名词，在医学界早已形成共识。在涉及用血安全的“窗口期”威胁下，自体输血是安全用血和科学用血的最佳方式，这是受访血液专家的一致看法。 

　　郑州大学第一附属医院血液科主任、博士生导师孙慧教授说，比起输入库血，自体输血能够避免异体输血可能带来的各种安全风险，最重要的是能有效避免“肝炎”、“疟疾”、“梅毒”、“艾滋病”等传染性疾病的传播。 

　　她认为，如果自体输血技术能在所有外科无污染手术中全面推开，至少可减少医院三分之一的异体血用量。 

　　目前，临床中的自体输血分为三种情况，一是术前储血，二是麻醉后开刀前储血，再就是手术中自体血回输。 

　　术前储血指的是预存式储血，病人可以在手术前若干天以内，先把自己体内的血抽出一部分保存，手术时再输入体内，一般的手术用血，自体血储存后再用于手术，三周前或者两周前抽出400毫升备着，足够用了。 

　　第二种麻醉后开刀前储血，指的是稀释式，比如大腿骨折、脑外伤、宫外孕大出血等急诊患者，医生会根据手术用血量的多少提前抽取病人血液的10%～20%保存（注：成年人一般总血量为4000～5000毫升），同时输入相应量的替代液体，用以维持循环血容量，手术中再把抽出的血液输还给病人。第三种就是术中回收式，这是临床最常用的一种方法。利用自体输血回输机将血液回收，经过离心、过滤、清洗后再回输给病人。 

　　自体输血大多适用于手术中出血量大、用血量也大的病人，脊柱手术和全髋置换术等骨科大手术，心脏搭桥手术等心血管手术，肝脾破裂、宫外孕大失血等急症手术，肝、肾等器官移植、脑外科手术等都应首选自体输血。 

　　按照我国《临床输血技术规范》规定，术前自身贮血由医院输血科负责，手术室内的自体血回输由麻醉科医生负责。 

　　采访中，记者频频听到这样一个名词——“血液银行”。 

　　今年两会期间，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华博士以及全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军都在上书倡导一种安全用血和科学用血的意识，他们呼吁民众储自己的血救自己的命，建立自己的“血液银行”。 

　　马武华博士和刘忠军主任均在自己的提案中发表观点称，如果病人的手术不是很着急，身体状况也很好，可以考虑贮存式自体血回输。如果每一个人都能实现自体血储存和回输，不但可以缓解用血紧张的局面，还是一种尊重血液资源的表现。 

　　李学婷也说，大型外科手术可以使用自体血回输机，而正常的手术用血完全可以提前为自己储血，还可以让熟悉的同血型的亲属或朋友到血液中心献血，“专血专用”为自己备着。 

　　12年前即写入《献血法》倡导，无奈知者寥寥 

　　20名受访者不知何为“自供血”，目前郑州能开展自体输血业务的医院也很少 

　　事实上，给安全用血带来无限遐想的“自供血”，早在1998年《献血法》颁布时就被提倡，12年来在技术上也已经完全能够实现，但在临床中应用却不是很多。在我们周边，提起自体输血这个概念，许多人都很陌生。 

　　11月17日～18日，记者连续两天随机询问了20名亲友、同事，其中包括一些无偿献血者，结果没有一人听说过“自供血”。人们对“自供血”的理解是亲属给病人现场输送“热”血。与此同时，也没有人具备前往血液中心提前给自己或亲人储备临床用血的“忧患意识”。 

　　受访民众虽然对自体输血的概念并不了解，但几乎所有人在被问到什么样的血最安全时，都回答：“当然是自己的血，除了自己的血，我只相信我身边的亲人。” 

　　除了个人疏于了解“自供血”，相当一部分医院至今也没有开展过自体输血业务。 

　　目前郑州地区能够开展自体输血的医院并不多。河南省人民医院和郑州大学第一附属医院这样的优质医疗资源集中地，虽有自体血回输机，但一般只在肝肾等器官移植这样的大型手术中使用。 

　　国家卫生部的资料显示：在日本，80%～90%的择期手术病人术前会备好自己2至3个单位（400～600毫升）的血；在美国，一些医院自体血回输量已占总用血量的15%。在我国，北京、上海等也基本实现了10%的“自供血”。 

　　今年3月，浙江省卫生厅将临床“自供血”作为考核指标纳入各级医院考评当中，杭州、宁波均走出了一条经验之路。 

　　不少被访市民并不担忧供血紧张，大多表示遇上紧急用血，会把希望寄托在亲友的“热”血供给和众多O型万能输血者身上。那么，亲友供血是否真的安全？O型血是否真的万能？“自供血”好处这么多，又为何知者寥寥？请关注“‘自供血’能否救世？（下）”。 

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