“博客厅长”廖新波的医改人生

廖新波的两个遗憾

被调离医政工作，给廖新波留下两个遗憾——没能看到他亲自主持起草的两个文件如期出台：医师多点执业和促进社会办医。据悉，目前广东省的医师多点执业方案已上报省政府，尚待批复。

医师多点执业是此轮新医改中公立医院改革的重要部分。2009年9月，原卫生部曾发出《关于医师多点执业有关问题的通知》，希望促进医疗资源合理流通，在让更多患者享受到优质医疗资源的同时，也让广大医师最大限度地发挥自身价值。

然而，配套制度的滞后，使得广东、北京、云南、海南、四川等地的试点工作“叫好不叫座”，各地申请多点执业的医生屈指可数。

十八届三中全会以后，“市场主导资源配置”的改革思路再获确认，高层把医师多点执业等四大有关问题作为2014年医改的目标任务，委托专家进行专题研究。广东省副省长林少春在今年初的广东省卫生工作会议上，指示省卫计委着力推动医师多点执业和社会资本办医。分管医政的廖新波觉得时机已到，亲自起草了有关文件。

廖新波主导的这份医师多点执业规定共五章21条，立意在于推动医师就业模式从单位人走向社会人，其要点是“凡取得医师资格证书、在广东省注册执业的医师均可自由地多点执业”。

不过，在最终上交给广东省政府的方案中，这一条被删去。对此，廖新波颇感惋惜，“总有人担心放开多点执业就乱，但根据国外经验，完善的法律、丰厚的收入会保证医师的诊疗水平和职业道德，‘不会乱’”。

“在有关领导层中，我是研究多点执业最深的。”廖新波在有关的政策文件研讨中总是当仁不让。他曾为深圳版的医师多点执业方案提出修改意见，并在国家卫计委的专家论证会上表示，无须规定科室主任不能多点执业。

即使在“退居二线”之后，在6月中旬的港大深圳医院国际急诊研讨会上，廖新波仍然积极陈述他的医师多点执业理念，建议“把医生从圈养到放养”。

“医师多点执业可以撬动支付制度、人事（编制和职称）制度、监管机制、医保体制改革，是落实‘政府引导、市场推动’最为活力的杠杆。”廖新波对21世纪经济报道记者如此表述他对多点执业政策的认识，这既解释了他的执着，也解释了他的遗憾。

“功不必在任期”

本轮新医改缘起于对医疗市场化的批判，此后所谓市场派与政府派的争论，自课题招标之始，一直贯穿新医改的进程。作为一个始终思考与建言医改的卫生行政官员和网络风云人物，廖新波的发言似乎游走于两者之间——市场派觉得他不够彻底，而政府派往往觉得他过于激进。

廖新波一直相信市场的力量，看好民营医院的发展，但是他毫不讳言民营医院的生存环境并不很好——“如果我们也把公立医院放到市场去，那么在政府的垄断下它肯定是比民营医院具有先天的优势，民营医院想发展也不行。不管我们的政策如何华丽、吸引人，都不能使民营医院可生存。”

在另一方面，廖新波也始终强调政府责任到位。他近期在微博上写道：“公立医院依然在市场上奔跑，公立医院的公益性根本没有在政府投入上得到体现。”

事实上，在关于医改的讨论中，“公益性”这一概念颇具争议，它既非医疗领域所独有，也无法具体地衡量；而对于公立医院改革，机制显然比投入更重要。

廖新波关于免费医疗的观点也遭到网友的揶揄——博主一边大赞市场经济要医疗体系脱离政府干预，一边又提这种免费制度，不觉得凌乱么？

对此，廖新波的回答是：凡事不可绝对，政府做的和市场做的各自精彩。市场经济我们不是学习美国吗？美国的老人与孩子是谁“照顾”呢？

他认为，中国有很多省份完全可以实现免费医疗，前提是把浪费的、过度医疗的和不公平的部分都干预了。

廖新波对21世纪经济报道表示，医改不应该有门派之争，政府和市场要各司其职。正因为此，他认为各地在“混合所有制”口号下所进行的公立医院并购“非驴非马”。公立医院如果真的要走向市场，必须名正言顺，不可“停薪留职”。

廖新波认为，政府要为明确公立医院的任务、和如何办好真正意义上的公立医院而努力，这说到底首先在于政府自身的改革。

在他“告别”医政工作的消息发布后，一位护士给他留言：“功不必在任期。”廖新波回复，“再次领悟：功不必在任期。”

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