因脑梗去世老人曾被医生隐瞒未植入支架，医院和医生该担何责？

在抢救期间，齐某和宿迁市第一人民医院院方代表也来到鼓楼医院。朱先生提供的电话录音中，齐某承认患者颅内没有支架，也不知道支架究竟在何处。因术中见到患者血流恢复良好，他称存在“侥幸心理”，因此隐瞒了支架未能植入的情况。“说实话，我做了这么多手术，没做成的时候很少，当时这个支架没放成，我觉得很打脸，感觉有点不好看，下不了台。”齐某说。

6月10日中午，澎湃新闻致电宿迁市卫生健康委员会，未获得有效回复。江苏省宿迁市第一人民医院纪委的电话也始终无人接听。

根据现有报道内容，北京某三甲医院神经内科主任医师万医生接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，基底动脉介入手术风险极高。狭窄程度超过70%的重度狭窄，需要及时进行干预治疗，否则可能危及生命。治疗方法包括口服药物、介入手术等，介入手术方式包括球囊扩张、支架植入术。“无论采取哪种疗法，都需要以患者为中心，选择最适宜的疗法。介入支架手术主要由两到三名医生完成，一名医生主刀，另外一两名医生辅助，并记录手术全过程。”

万医生分析称，齐某提到支架到达基底动脉位置进不去，可能有两方面原因：一是可能与使用的支架类型、型号、长短不合适有关，导致在指定位置无法撑开；二是技术水平不足。“此时，医生应第一时间告知家属，尽早转到更有能力的医院，为患者实施手术。”

按照《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条，患者可以采取以下四种维权方式：（1）医患双方协商解决（2）共同委托医疗纠纷调解委员会进行调解解决争议（3）向卫生行政部门投诉，通过行政调解方式处理争议（4）向人民法院提起民事诉讼，通过司法程序解决争议。

由于未能和宿迁市第一人民医院协商一致，朱先生决定采取民事诉讼，希望追究医院和医疗人员的医疗过失责任。

医院和涉事医生各应担何责？

多位专家指出，目前单凭患者家属提供的住院病历记录、涉事医生的电话录音等内容，无法判断医院医疗行为是否存在过失，必须先经过当地医学会或者司法鉴定机构进行鉴定。不过，涉事操刀医生的隐瞒行为，已经违反了《民法典》和《医师法》等相关法律和医师职业道德规范。若经过当地卫健委调查，证实与患者死亡存在因果关系，性质严重的，涉事医生有被吊销医师执业许可证的风险，还可能因涉嫌“医疗事故罪”，被追究相关刑事责任。

6月9日晚，朱先生称，其从院方得知齐某已被停职，其提供的一张微信聊天截图显示，齐某自称所有工作已经停摆。记者当天致电宿迁市第一人民医院纪委询问齐某被停职一事，接线工作人员称，“不方便说。”

 
涉事医生介绍页面

北京大学法学院孙东东接受环球时报采访时指出，上述事件虽属医疗行业中较罕见的情况，但也暴露出相关管理问题，“本应预见不良结果可能出现，却抱着侥幸心理没有采取防范措施，放任不良结果的出现并隐瞒实情，就不仅仅是一般的医疗过失问题了。”

“故意隐瞒支架的情况比较少见，但性质较为恶劣。”上海政博律所主任律师王政告诉澎湃新闻，其从业以来，只接过两起隐瞒支架植入情况的医疗纠纷案件，但终以调解的方式和解。他认为，在本起事件中，若患者家属反映的情况属实，不管医院方对医生故意隐瞒支架未能植入、伪造病历虚构手术经过等情况是否知情，当发生医疗纠纷后，若存在医疗责任，则赔偿责任主体为医院，而非医生个人。因此医院无论是否知情，负有的法律责任程度都一样，“医院应承担主责以上。”

北京中闻律师事务所冯爱国律师同样表示，因医务人员的治疗行为是一种“职务行为”，按照《民法典》第1218条，应由其所在医院代替其向患方承担责任。因此，经鉴定后，若医院医疗行为存在违反医疗卫生法律、法规、诊疗护理规范等过错，且该过错行为与患者死亡结果存在因果关系，那么，涉事医院应当依据《民法典》第1218条、第1221条和第1179条，承担相应的医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费等费用。

北京中医药大学医药卫生法学教授邓勇补充称，若院方存在明显过错，医疗行为与患者的死亡之间存在一定的因果关系，涉事医院和医护人员的行为还违背《医师法》《医疗机构管理条例》《病历书写规范》等法律法规中对于“告知义务”等的相关规定，应受到相应的行政处罚。同时，如果认定医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康，还会涉嫌构成“医疗事故罪”，应承担相应的刑事责任。

“不过，这个案子有可能比较难鉴定。”王政告诉澎湃新闻，患者家属虽然有其它医院的CT血管造影等证据，但只能证明事后患者颅内没有支架。而专家在后续实际司法鉴定过程中，需要对患者在涉事医院的手术记录等病历进行鉴定，但这份至关重要的病历又涉嫌造假，加上老人已入葬，如果未尸检，死因难以明确，医院可以辩称是死因不明，维权难度较大。

不过，若能证实病历造假，当地卫生监督部门会对应做出处罚，除了撰写病历的医务人员以外，科室主任、分管医务处科长、医院相关负责人均可能承担一定责任，具体需按照各地卫生监督的相关规定为准。“一般是予以罚款，性质非常恶劣的话，卫生监督部门可能会暂停涉事医生执业资格，甚至吊销医疗机构执照。”王政说。

至于涉事医生称未成功植入但已消耗的高价支架，费用究竟该由谁来承担？受访律师均认为，应当由院方承担。

根据朱先生提供的收费票据，朱老汉在宿迁市第一人民医院住院费用共计12万余元，其中，医保统筹基金支付5万余元，大病保险支付3万余元，剩余自费。各项费用中，卫生材料费近10万元，其中，Neuroform Atlas进口颅内支架一枚价格显示为47000元。

冯爱国分析称，医患双方基于合同法律关系，按照《民法典》第577条，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。因此，患方可依据前述规定，要求医方返还植入支架的相关医疗费用。

邓勇认为，支架植入手术的费用主要产生在手术操作以及术中耗材上，未植入支架却收取患者全部的耗材费用不合法，同时也违背了医师职业道德和诚信信用原则，费用应由医院全部承担。

此外，邓勇还特别提醒，遇到相似的医疗纠纷，患者家属首先且必须留存好证据，封存、复印全部病历，包括主观病历和客观病历。若患者死亡的，如家属对患者死亡原因有异议的，建议48小时内进行尸检，有冷冻条件的，可延长至7日内。如果已经错过时间或已经火化下葬导致无法尸检的，可以同意鉴定机构根据病历推定患者死亡原因。

上一页  [1] [2]