投掷致桡骨小头半脱位医案

投掷致桡骨小头半脱位是临床上常见的骨头脱位病例，笔者黑龙江中医药大学附属第一医院高曦、张宇及娄宏君为骨科同仁介绍投掷致桡骨小头半脱位一例治疗医案，中医人网站www.tcmer.com编辑本文，以飨读者。

王某:男, 19岁,学生。2004年4月7日因体育课上抛掷垒球,致右肘关节突然疼痛,活动受限015小时来就诊。查体:患者体瘦,营养欠佳,右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀,无隆突畸形,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。诊断:右桡骨小头半脱位。治疗:患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。术后肘关节疼痛消失,功能恢复,可旋后,拾物,上举等。

按:桡骨小头半脱位好发于6岁以下儿童。该病又名为牵拉肘,成人很是少见,投掷所致的桡骨小头半脱位更是少见。其受伤机制可能患者在抛掷垒球过程垒球出手,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用)使肱桡关节松动,形成负压,将滑膜吸入关节腔,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。该患者形体较瘦,损伤可能与韧带的弹性有关系。该患者表现与小儿牵拉肘相同,手法复位,立竿见影。