青年痤疮治验

　　仙方活命饮出自《校注妇人良方》，本方是治疗痈疮肿毒的方剂。而痤疮虽然轻浅，但它与痈疮的病因病机有共同之处，便是风湿热毒蕴结、局部气血痰湿郁滞而成，治疗方法当疏风清热、解毒化滞。而仙方活命饮的主要功效是清热解毒、消肿排脓、活血止痛，因此此方可用于治疗痤疮，笔者通过近几年医疗实践，运用仙方活命饮加减治疗青年痤疮，收到较好效果，现报告如下。

　　1.病例资料

　　验案1：女，32岁，营业员，2002年10月21日初诊。症候表现：面、额部生痤疮半年，疮疹色红，顶有血痂，平素大便干燥，舌微红，苔薄白，脉沉细。证属阳明蕴热上蒸，处方：当归9g，生地15g，赤芍12g，连翘15g，白芷12g，山栀10g，黄芩15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，甘草6g，乳香6g，皂角刺6g，枳实12g，酒军12g.服上药3剂而显效，6剂而疹退，9剂竟痊愈。

　　验案2：女，26岁，职业不详，2003年3月16日初诊。症候表现：颜面生痤疮半年多，疮疹密集，色不甚红，舌质淡红，苔白微腻，脉沉缓。证属风湿热毒蕴结，处方：荆芥6g，防风6g，白芷12g，连翘10g，当归10g，赤芍10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩10g，栀子10g，甘草6g，乳香9g，皂角刺9g，茯苓15g.上方加减出入，共服12剂，基本痊愈。

　　验案3：男，19岁，学生，2003年3月6日初诊。症候表现：颜面生痤疮3月余，丘疹大如疖疮，密集连片，以面颊部最著，色暗，顶白，或顶端有血痂，舌质红稍暗，苔薄黄，脉弦。证属风湿热毒郁结，气血壅滞不畅，处方：当归10g，赤芍12g，连翘12g，菊花10g，丹皮15g，黄芩10g，山栀10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，白芷15g，浙贝10g，穿山甲9g，皂角刺9g，乳香9g，甘草6g.上方服用6剂，疮疹大部分消退，痛痒消失，后因经济方面原因未再服药，嘱其忌食辛辣，以善其后。

　　2.体会

　　青年痤疮，是指青春期男女发于颜面等处的炎症性丘疹，因挤之有米粒样白色粉质，祖国医学称作“粉刺”，又称“肺风粉刺”。本病虽然青春期过后大都自然痊愈，但在发病期中，由于影响容颜，常用手挤压，易并发细菌感染，引起炎症扩散，或痒或痛，有的还留下疤痕，因而本病也不可任其发展，应积极治疗。

　　中医学对本病的认识，传统认为是肺胃蕴热上蒸而成。因而多用枇杷清肺饮加减治疗，但验之于临床，对于分布于唇周及颏部的红色小丘疹型，枇杷清肺饮方属对证，而对于面部及其他部位疖疮样较大粉刺，枇杷清肺饮疗效不佳。自从“排毒养颜液”问世之后，中医界掀起一股“通便排毒”之风，多数医学应用“清热排毒、凉血通腑”之法治疗痤疮。相关的中成药也相继推出，如“皮肤病血毒丸”等，以求排除体内“毒素”而治愈痤疮，然而效果并不理想，有的因过用苦寒通泻，损伤中阳，以致症状加重。

　　青年痤疮的主要病理为风湿热毒蕴结，气血壅滞不畅，治疗的关键在于疏风除湿、行血通滞、解毒散结，白芷入阳明经而走头面，能散风除湿，消肿排脓，是治疗痤疮方中很重要的一味药物，不可不用。另外，疮疹较大较硬而高突者，须酌情加入溃坚散结之乳香、没药、穿山甲、皂角刺，方能提高疗效。