任继学疏肝理气、清热解毒法治疗脾心痛

任继学教授是2009年国医大师称号获得者之一，长春中医药大学附属医院主任医师，长期从事中医教学与临床，积累了大量的经验，任老主张融古贯今，溯本澄源，发展中医，尤以《黄帝内经》为根基。中医人网站转载刘艳华记录的任老疏肝理气、清热解毒法治疗脾心痛医案医案一则，以飨读者。

疏肝理气、清热解毒法治疗脾心痛王某, 男, 49 岁。初诊日期: 2003 年6 月14 日。因左上腹疼痛1 周而就诊。该患1 周前饮酒后出现左上腹疼痛, 遂至当地医院检查, 诊断为胰腺炎, 曾服用清胰利胆胶囊, 效果不显。现症: 时左上腹疼痛, 喜温喜按, 晨起恶心, 舌红, 苔薄白, 脉沉弦有力。左侧天枢穴压痛( + ) 。诊断: 脾心痛( 胰腺炎) 。

治法: 疏肝理气, 清热解毒。方药: 柴胡10 g, 赤芍15 g, 败酱40 g, 附子3 g, 生地榆15 g, 干姜2 g, 片姜黄15 g, 蒲公英50 g, 紫花地丁15 g, 茯苓15 g, 枳子15 g, 白豆蔻15 g。水煎服。西黄丸, 每次5 g, 日3 次, 口服。服上方10 剂, 诸症消失, 病情缓解。嘱其节饮食, 戒酒浆, 以防复作。

按: 该患平素嗜酒, 酒毒浸入营血, 使脾胰受损,肝胆受伤。酒虽为五谷之精华, 但其是大热大毒之品, 久则毒热穿肠透脾, 侵及于胰, 胰为邪伤, 则中焦气化不通, 胰液不能外泄, 经络不畅, 不通则痛。同时肝胆脾胃气机不利, 则产生恶心。故治疗以疏肝理气、清热解毒为法。方中柴胡、片姜黄疏肝理气; 赤芍凉血化瘀; 败酱、地榆、蒲公英、紫花地丁清热解毒; 附子、干姜、白豆蔻温中健脾; 茯苓健脾化痰, 以消除胰腺之水肿; 更用枳子化解酒毒, 和润五脏。诸药合用, 气机通利, 热毒清解, 瘀化痰消而奏效。成药西黄丸中西黄清热解毒, 配以乳香、没药活血消肿, 更佐以麝香走窜散结, 全方共奏清热解毒、活血散结之功。任老将其移于治疗胰腺炎, 效果卓著。