荨麻疹的辨治

　瘾疹病名首见《素问·四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹隐疹。”后世又称风疹块、蓓蕾，现代医学称为荨麻疹，是一种常见的皮肤血管反应性过敏性皮肤病。其病特征是皮肤出现瘙痒性风团，突然发生，迅速消退，不留任何痕迹。急性者可在数小时或数日内痊愈，慢性者，可迁延数月数年，经久难瘥。

　　病因病机

　　《诸病源候论》云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙痒疹。”又云：“夫人阳气外则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生蓓蕾。”可见风寒、风热之邪搏于肌肤，最易导发为本病。亦有饮食腥味发物，蕴热化风；或七情恼怒，冲任亏虚，气血失调，血虚化风，风与卫气相搏，郁于肌腠而发病。

　　证候特点

　　起始皮肤瘙痒，随即发出风团，呈鲜红色或苍白色，大小形态不一，常随搔抓而扩大增多。风团泛发，时隐时现。可见水肿性红斑块，消退后不留痕迹。可伴畏冷发热，或腹痛吐泻，若在喉部，可引起水肿，呼吸困难，甚至窒息。因于风热者，则脉浮数，苔薄黄；因于风寒者，其脉浮紧，舌苔白。挟湿热内蕴者，脉滑苔腻；兼气血不足者，脉沉细虚弱。

　　审因论治

　　风邪袭表，郁于肌肤，营卫失和，风邪与气血相搏，气血循行不畅，则发风团瘙痒。其风团泛发，起没无时，游行不定，显然呈风性特征。其实证则夹寒夹热；其虚证则气虚血虚，或阴阳不足。而呈风象则一也。

　　故其诊治宜疏风和营止痒。余拟养血祛风汤。处方：生地、当归、白芍、川芎、防风、柴胡、蝉衣各10克，僵蚕15克，茯苓10克，枳壳6克，甘草10克，水煎服，日1剂。

　　若兼风寒者，去生地、蝉衣，加麻黄、桂枝；若兼风热者，可加银花、连翘；若伴气虚者，可加黄芪、党参；若伴阴虚有热者，可加玄参、乌梅，去川芎、柴胡；若腹痛者，可加乌梅、川椒、川楝；若顽固性难愈者，可加全蝎、乌梢蛇。

　　典型病例

　　程某，男，17岁。昨天运动出汗，脱衣受凉，至夜发风团瘙痒，并微热恶风。刻诊肌肤泛发瘾疹，有红色搔痕。脉浮弦，舌红苔白。乃用养血祛风汤去生地、蝉衣，加麻黄、桂枝，服2剂而愈。

　　按  机体阴血不足，则易感风邪气，邪正相搏于肌肤，则发风团瘙痒。本方用当归、生地、白芍养血；防风、柴胡、僵蚕、川芎、蝉衣祛风止痒；茯苓利湿消肿；枳壳行气，甘草调和诸药。药理研究也显示，防风、柴胡、蝉衣及枳壳、甘草均有良好抗过敏作用。故合用之养血和营，祛风抗敏以止痒。