张志礼治疗银屑病的用药特点及常用对药配伍

张志礼教授是我国著名的中西医结合皮肤病专家，从医四十余年，一生致力于中医、中西医结合皮肤病临床研究。笔者曾有幸师从于张教授门下，受益匪浅。兹将其治疗银屑病的用药特点及常用对药配伍经验介绍予同道。

用药特点

笔者在跟师学习过程中，注意收集整理了张教授数千张治疗银屑病的临床经验处方，初步总结出辨证规律及用药特点。

若按药物功效分类，使用最多的是清热解毒类药物，其他依次为清热凉血类、凉血止血类、清热泻火类、养血活血祛瘀类、利水渗湿类、疏风通络类及健脾益气类药。

按药物在处方中使用频率高低统计，使用次数较多(90％ 以上)的药物是紫草根、茜草根、板蓝根、大青叶、土茯苓、槐花、玄参、北豆根，其他依次为天花粉、生薏苡仁、羚羊角粉、白鲜皮、生地黄、锦灯笼、丹参、苦参、赤芍、金银花、连翘、莪术、熟大黄、全瓜蒌、白茅根、三七粉、红花、青风藤、海风藤、草河车等。

按中医证型分类_l I3 J，血热证最常用的药物是紫草根、茜草根、板蓝根、大青叶、玄参、山豆根、羚羊角粉、白茅根、生地黄、丹皮；若合并扁桃腺炎、上呼吸道感染者，常加用金银花、连翘、锦灯笼、鱼腥草。血瘀证常用桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、三七粉等。风湿痹阻证常用药物有青风藤、海风藤、络石藤、羌独活、秦艽、乌梢蛇；夹寒邪者加制川乌、制草乌、桂枝。毒热人营证多见于红皮病型银屑病急进期，用羚羊角粉或生玳瑁、生地炭、金银花炭等清热解毒、清营凉血之品，同时重用白茅根30～60g；伴水肿明显者用冬瓜皮、桑白皮、大腹皮、车前子、泽泻等消肿利水之品。久病伤阴者用麦冬、天花粉、生地黄、玄参、太子参等；气血虚加用黄芪、白术、当归、何首乌藤。

常用对药配伍

1．紫草根配茜草根 功用：清热凉血，活血解毒。常用量：紫草根10～15g，茜草根10～15g。按语：紫草根属清热凉血类药物，具有凉血活血，解毒透疹之功效。茜草根属凉血止血类药物，《本草纲目》记载，具有活血行血，化瘀通经之功效。两药合用，凉血活血之功更强，并可化瘀消斑。主要应用于银屑病血热证。

2．大青叶配板蓝根 功用：清热解毒，凉血消斑。常用量：板蓝根15～30g，大青叶15～30g。按语：大青叶清热解毒，凉血消斑，主要作用于全身。板蓝根清热凉血，解毒利咽，主要作用于局部。板蓝根利咽喉，治大头瘟的作用超过大青叶，而大青叶凉血消斑作用胜于板蓝根。两药配伍，则全身毒热能解。板蓝根、白茅根、紫草根、茜草根、瓜蒌根、苦参组成六根煎，治疗进行期银屑病效果更佳。

3．山豆根配玄参功用：清热解毒，清利咽喉，滋阴降火。常用量：山豆根6～lOg，玄参10～ 15g。按语：山豆根大苦大寒，清热解毒，消肿止痛，专利咽喉。玄参质润性寒，滋阴泻火，善除头面浮游之火，又能解毒散结。两药配伍一清一滋，清热利咽作用加强，对阴虚蕴毒之咽喉肿痛有效。治疗因咽炎、扁桃腺炎诱发的银屑病患者效果较好。

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