陈彤云治疗神经性皮炎经验

陈彤云（１９２１－ ），女，北京中医医院教授、主任医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。幼承家学，并师从哈锐川、赵炳南老中医。从事中医皮肤科临床工作，擅长治疗痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎、斑秃、神经性皮炎、带状疱疹等皮肤病。重视中医的整体观念和辨证施治，强调皮科疾病应重视外治，但不可忽视五脏六腑气血阴阳的盈虚盛衰，尤为重视胃气的调理。

神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病，又名慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征［１］。与中医学的“牛皮癣”、“摄领疮”相类似［２］。陈彤云教授从事皮肤科临床及教学工作６０余年，在治疗神经性皮炎方面积累了丰富的经验，中医人特转载如下以飨读者。中医人www.tcmer.com助力中国医药信息化！

１　一方为主，辨证论治

陈老师治疗神经性皮炎的主方为：龙骨３０ｇ（先煎），石决明３０ｇ（先煎），珍珠母３０ｇ（先煎），夜交藤３０ｇ，白芍１５ｇ，丹参１５ｇ，茵陈３０ｇ，茯苓１５ｇ。辨证加减：心脾两虚、心肾不交等导致的心悸、怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等，加远志１０ｇ、酸枣仁３０ｇ、茯神１２ｇ、牡蛎２０ｇ、百合１５ｇ；皮损肥厚，加用连翘２０ｇ、夏枯草２０ｇ、炒皂角刺５ｇ、浙贝母１０ｇ；皮损色红，舌边尖红等热证明显者，加用黄芩１０ｇ、栀子１０ｇ、金银花１０ｇ、黄连４～１０ｇ、大青叶１５ｇ；瘙痒明显者加蒺藜１０ｇ、地肤子１５ｇ；肝郁气结，情绪郁闷不舒，加用柴胡６ｇ、菊花２０ｇ；便秘，加龙胆１５ｇ；舌胖有齿痕或大便溏稀等脾虚湿盛证，加冬瓜皮１５ｇ、茯苓皮１５ｇ、炒白术１５ｇ；脾胃受寒或脾胃虚寒导致的脘腹胀痛，加吴茱萸３ｇ、木香１０ｇ、厚朴６ｇ；胃痛反酸，加海螵蛸１０ｇ；饮食积滞，加神曲１０ｇ、炒麦芽１０ｇ；阴虚血热证，加生地黄１５ｇ、牡丹皮１０ｇ、赤芍１０ｇ；肝肾阴虚，虚火内扰所致的手足心热、虚烦不寐、舌红少苔，加用地骨皮１５ｇ、青蒿１５ｇ；如夏季湿热并重且舌苔厚腻者，加藿香１０ｇ、佩兰１０ｇ。

２　从心、肝论治，以重镇安神、平肝潜阳药为君

神经性皮炎多因情志不遂，肝郁不舒，心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风所致，当从心、肝论治，以重镇安神、平肝潜阳药为君。心藏神，肝藏魂。所以人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切的关系，安神药亦多入心经和肝经。矿石、化石类药物，质重沉降，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志的作用。陈老师从心肝论治，用龙骨、石决明、珍珠母，达到重镇安神、平肝潜阳的作用。使患者情绪得到改善，睡眠安稳，瘙痒感减轻，从而解决神经性皮炎的主要问题，即神经精神问题和剧烈瘙痒的感觉。除了神经性皮炎，其他剧烈瘙痒的皮肤病如湿疹、皮肤瘙痒症、外阴白斑等都可加这三味药，用药时应先入煎３０分钟左右使其有效成分充分煎出。情绪郁闷不舒者，加用柴胡、菊花。

３　治风先治血，血行风自灭中医人www.tc mer.com助力中国 医药信息化！

神经性皮炎多因情志不遂、郁闷不舒、心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风；也有因皮蕴湿热，复感风邪，蕴阻肌肤而发病［３］。“治风先治血”是治病之本，“血行风自灭”是治疗后的转归。血在脉中循行，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，不断地对全身各腑腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。《素问·五脏生成》指出：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”血量充盈，则皮肤得以滋养，柔润有弹性，无干燥鳞屑。此外，血是机体精神活动的主要物质基础。在人体血气充盛，血脉调和的前提下，其精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。反之在诸多因素影响下，出现血液亏耗，血行异常时，都可能出现不同程度的精神情志方面的病症，如精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等。《景岳全书·血证》中说：“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫”。陈老师常用夜交藤、白芍、丹参养血活血，阴虚血热明显的患者加生地黄、牡丹皮、赤芍。治血在神经性皮炎的治疗中主要包括养血、活血和凉血。达到“血行风自灭”的目的，同时使肌肤有所荣养，心神得以安宁。

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