王琦血府逐瘀汤治疗足干裂

足跟,足侧等处常易发生皲裂(欲称裂子),裂子周围皮肤干燥,粗糙,增厚,发硬,裂得深时甚至出血,行走时足跟着地疼痛难忍,甚为不便,这是脚干裂最常见的症状。中医人网站特转载王琦血府逐瘀汤治疗足干裂一则，以飨读者。

袁某，女，６０岁。２０１２年５月２日初诊。脚干裂、发凉１５年余，近２年加重，伴有失眠、便秘。患者３８岁始习舞，４５岁时始觉脚痛，后逐渐加重，表现为走路疼痛，脚凉、脚裂、脚痒。４６岁时欲治疗，然当地西医认为无需诊治。４８岁时脚凉、脚裂难忍，西医建议以塑料布包裹双脚、泡脚，并涂抹凡士林，开始效果尚可，脚逐渐有力、不再溃烂。５５岁时以塑料布包裹无效，脚干裂、脚凉、脚痒难忍，并且走路困难，因活动减少，日渐体胖形丰，症状逐年加重。

刻诊：腰以上发热，尤以头颈面部发热汗出为主，后背出汗，下半身凉，尤以脚部发凉、干裂为重，入睡困难，服用安眠药可睡５～６ｈ，大便难且无力，腰痛，性格急躁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。患者自３５岁患高血压，血压高达２２０／１２０ｍｍＨｇ，采用多种西药治疗，血压控制尚可。血脂、血糖正常。处方：生地黄３０ｇ，当归２０ｇ，川牛膝１５ｇ，柴胡、枳实、桔梗、桃仁、红花、赤芍、川芎各１０ｇ。３０剂，水煎服。每日１剂，分２次服用。局部外用：生川楝子６００ｇ煮烂去皮，与凡士林调膏外敷。

２０１２年６月１１日二诊。服药１个月后症状明显好转，裂口愈合，停止流血溃烂，疼痛明显减轻，步行１公里未发现脚裂，睡眠改善。舌质黯红，苔薄黄，脉弦数。处方：生地黄、茯苓、泽泻各３０ｇ，炒苍术２０ｇ，柴胡、川牛膝、当归各１５ｇ，枳壳、桔梗、桃仁、赤芍、川芎各１０ｇ。３０剂，水煎服。每日１剂，分２次服用。

后随访，患者足干裂痊愈，睡眠改善，停服安眠药，可睡６～７ｈ。

按　该患者以足部干裂、流血、疼痛，伴失眠、便秘就诊。综合患者的入睡困难、上热下寒、急躁易怒、排便无力、舌质黯等症状，判断为气滞血瘀所致。因此用血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤中由四逆散、桃红四物汤加桔梗、川牛膝组成。患者趾间干裂、流血、疼痛，是血瘀血虚所致，方中桃红四物汤可以养血活血、化瘀生新，改善足部血液循环，提高皮肤的抗真菌能力；患者足冷，是阳郁不展所致，方中四逆散可以疏肝解郁，使阳气外达四末；患者失眠，不易入睡，是阳气不能入阴所致，方中柴胡与桔梗，川牛膝与枳壳，升降气机，使气机通调而阴阳自合。现代药理研究发现，血府逐瘀汤可改善微循环，舒张血管，降低血管阻力；改善毛细血管通透性，提高网状内皮细胞的功能；改善神经营养代谢，促进损伤组织的修复；抑制结缔组织代谢，减少瘢痕形成及粘连；具有镇痛作用等［１］。该药理作用为血府逐瘀汤治疗足干裂提供了科学依据。另外，王琦教授还让患者自制川楝子膏外敷患处，因川楝子苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫疗癣。其对多种致病性真菌有抑制性作用。故直接将川楝子膏涂抹于病变部位，以增强杀灭真菌的作用且能润肤收口，防止皮肤干裂。

由于药证相符，因此患者服药２个月后，足干裂痊愈，睡眠也明显改善。