分型治疗口腔扁平苔癣

1　临床资料
　　
52例中，男性15例，女性37例；年龄最大者55岁，最小者16岁，30岁以上者居多。发病2个月～5年不等，其中发病不足1年者32例，1～5年者20例。
　　
病损部位：呈对称性白色网状和小丘疹者25例，斑块状者4例，环状者8例，充血糜烂型11例，萎缩型4例。40例自觉有口干和口涩感，25例有口腔粗糙和灼热感，7例有口腔紧张、发麻和味觉减退感。

2　分型与治疗

2.1　网状丘疹型　病损部位呈现白色及灰白色网纹、环状的珠光色小丘疹，多见于双侧颊部和颊沟处。辨证多属阴血不足、血虚风燥。治则：滋阴养血、疏风润燥。药用生地、五味子、枸杞子、天冬、当归、柏子仁、酸枣仁、党参、茯苓、丹参、白癣皮、远志等，水煎服。另外配合应用维生素A、维生素E、维生素C口服。

2.2　斑块萎缩型　此型病灶呈现白色角化斑块，上皮不同程度萎缩。舌背上皮变薄，呈现部分光滑区，有时伴有溃疡或糜烂，有轻度刺激痛。辨证多属肝瘀化火、气滞血瘀。治则：平肝清热、活血化瘀。药用生地、黄芩、二花、当归尾、丹皮、丹参、升麻、儿茶、白芷等。局部可用抗菌消炎的甘油擦剂涂擦。

2.3　充血糜烂型　病损部位充血糜烂，自觉灼痛和刺痛。此型多见于颊部和唇部粘膜，有形状和大小不等的表浅糜烂。辨证多属湿热内蕴、气血阻滞或阴虚血热。治拟清热降火、活血化瘀。药用生地、生石膏、丹皮、黄芩、黄连、升麻、儿茶、二花、白芷、丹参、当归尾，焦三仙等。局部可配合活血化瘀的解毒生肌散外涂。对于个别长期不愈者，可局部用地塞米松注射液2mg，于病损基底部行封闭注射，每周1次，7次为1个疗程。

3　治疗结果

3.1　疗效标准　痊愈：充血糜烂面愈合，白色网纹消退，粘膜基本恢复正常；显效：充血糜烂面愈合，白色网纹大部分消退，无明显症状；好转：糜烂面缩小，白色网纹减少、转淡，症状减轻；无效：自觉症状和临床表现均无明显改变。

3.2　结果　参见附表。

附表　各型扁平苔癣治疗结果

4　体会
　　
扁平苔癣是一种慢性、浅表性、非特异性炎症。由于病因不明，西医对此病目前尚无特效疗法。中医认为本病与全身因素密切相关，病理机制为阴血不足，血虚风燥，脏腑失调，积热化火，湿热蕴结，久则致血瘀。
　　
治疗过程中，应针对患者局部和全身症状的不同而有所侧重，注意临床辨证用药。如网状丘疹型，有时要加强中药滋阴养血；斑块充血显著者，可加强活血化瘀；糜烂重者应注重清热解毒、燥湿健脾。同时使用西药进行对症或局部治疗。