活血清热法治疗痤疮

笔者运用活血清热法治疗痤疮56例，获得良效。现报告如下。

1　临床资料

本组56例患者中，男23例，女33例；年龄15～34岁；病程最短者2周，最长者13年，平均4.5年。

2　治疗方法

基本方：当归、薏苡仁各30g，丹参、山楂、瓜蒌皮各15g，白花蛇舌草20g，茯苓、莪术、夏枯草各10g。
　　
加减：肺胃热盛型加生石膏、栀子各12g；热毒型加金银花15g，连翘12g；血瘀痰凝型加桃仁12g，郁金10g。
　　
服法：1剂/d，水煎，早晚分服，12剂为1个疗程。

3　治疗结果

治疗标准　痊愈：皮肤损害消退，无新的皮疹出现；好转：皮肤损害消退70%以上，偶有数个新的皮疹出现，自觉症状明显减轻；无效：皮损及症状未见好转。
　　
治疗结果：治疗1个疗程者41例，2个疗程者15例。其中痊愈30例，好转22例，无效4例。总有效率为93%。

4　典型病例

李某，女，24岁，1998年5月8日初诊。

患痤疮5年，丘疹大而色红，尤以额部及面颊部为著。多次口服中、西药及外用西药膏治疗无效。症见：便干，数日一行，尿黄，月经2月一至，经色鲜红夹少许暗红色血块，睡眠差，多梦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。
　　
辨证为肺胃热盛型，治以活血清热。予基本方，另加生石膏(先煎)、栀子各12g。服药1个疗程后痤疮基本消退，继服1个疗程后痊愈。随访经行正常，痤疮未见复发。

5　体会

笔者认为，痤疮病因不外风、热、瘀三个方面。外感毒邪、风邪犯肺、肺胃湿热、血络瘀阻是其主要病机。治宜活血化瘀、清热解毒、排脓利湿、软坚散结为主。方用当归、丹参活血化瘀，以达“血行风自灭”的目的；瓜蒌皮、白花蛇舌草清热解毒、消肿治痈、利气宽胸；配合排脓利湿的茯苓、薏苡仁，使痤疮脓去肿消。现代药理研究认为，丹参、白花蛇舌草可抑制雄性激素的分泌；莪术、山楂、夏枯草活血行气、软坚散结，可促使痤疮皮损恢复正常。
　　
诸药配伍严谨，药性平和，攻邪而不伤正。所以临床运用疗效较为理想。