门冬清肺饮加减治疗干燥综合征

　　干燥综合征(Sjagren Syndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病。目前尚无有效的药物和治疗方法。笔者在临床上总结经验，采用李东垣的门冬清肺饮加减治疗SS获得较好的疗效，现报道如下。

1　临床资料

　　本组病例符合1992年制订的SS诊断标准。主要症状：口干，唾液少，频频饮水而不解，咀嚼及吞咽食物感困难，需用汤水服送，眼干涩，泪少或无泪，眼红或畏光，舌红少津、有裂痕、苔黄干燥，脉细数或弦细。继发性干燥综合征并有相关疾病的表现。按3∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中原发性干燥综合征3例，继发性干燥综合征29例；男5例，女27例；年龄32～70岁，平均51.3岁。对照组11例，其中原发性干燥综合征1例，继发性干燥综合征10例，年龄31～68岁，平均49.5岁。

2　治疗方法

　　治疗组给予门冬清肺饮加减治疗。方药组成：麦冬、沙参、玄参、生地黄各25 g，黄芪、太子参各20 g，葛根、乌梅、五味子、当归、知母各10 g。水煎服，每日1剂，2周为1疗程。

　　对照组采用西药常规治疗，用0.5％ 羧甲基纤维素液或金霉素眼膏点眼，改善眼干燥及保护眼角膜；口服必嗽平16 mg，每日3次；生理盐水漱口及对症处理，2周为1疗程。

　　以上2组均连续用药2个疗程后进行疗效评定。

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准　参照总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制订。治愈：临床症状消失；好转：临床症状好转 或改善；无效：临床症状无明显改善。

3.2　治疗结果　经治疗后，治疗组治愈21例，好转9例，无效2例。对照组好转3例，无效8例。

4　体会

　　SS属于中医学的燥症范畴，多为内燥，由热盛伤津，或因关节疼痛常用消炎镇痛药品而发汗太过，耗伤津液，脾胃受损，脾气虚弱，脾不散精，水津不能四布，或久病，素体阴虚，气血津液内耗，致使五脏失于濡养，口目失津而干涸，故口眼干燥，泪少，唾液匮乏。其病常累及肺、胃、肝、肾，临床上辨证以肺胃津伤、肝肾阴虚为多见。其本在脾肾，脾肺不能生津布化所致。门冬清肺饮善养肺胃之阴，笔者运用本方去白芍、紫草，加葛根、生地黄、玄参、乌梅、知母等药。方中以麦冬、沙参生津止渴，润肺滋阴为主药；黄芪、太子参补气健脾助脾气上升，复其津 液达肺之职，补肺气以益肾水之上源，水道通调，则肺气旺而生水；玄参味苦性微寒，壮水制火通二便，知母、生地黄清热滋养肾阴而止渴；当归具有活血、养血润燥之功，佐以葛根生脾中之清阳，输津液以溉五脏；五味子、乌梅敛阴生津，且能固肾涩精。诸药相伍共奏益气生津、润燥止渴之效。