梅国强辩治多行性红斑案

初诊：证见恶寒，手足冷，双颊可见散在红斑或紫斑，双手有黄豆大硬结数枚，无明显压痛，又大拇指5有虹膜样皮损，双手病变与手略同，此为血虚寒凝，寒凝气滞，络脉瘀阻所致，法当温经散寒，活血通络，方拟当归四逆汤加减治之。

处方：1.当归12g，赤芍12g，白芍12g，木通12g，熟地12g，桂枝10g，鸡血藤10g，川芎10g，细辛5g，生姜3片大枣10枚7付，日一付，水煎，分三次温服。

2.当归、肉桂、干姜、红花各10g，细辛6g，7付，日一付，煎汤，趁热熏洗。

嘱其按时服药，注意休息，清淡饮食，不适随诊。

二诊：服药后，患者恶寒减轻，手足温，面部红斑明显消退，效不更方，续服前1方14剂。日一付，水煎，分三次温服。

2.当归、肉桂、干姜、红花各10g，细辛6g，14付，日一付，煎汤，趁热熏洗。

嘱其按时服药，注意休息，清淡饮食，不适随诊。

多形性红斑确为疑难杂症，临床治疗颇为棘手。梅师认为，对疑难杂症，若用常法不效之时，必求诸经方，或偏方杂说。此例患者，平素恶寒，手足冷，尤其是面部经风冷之邪后便起红紫斑而发病，脉细，而当归四逆汤仅有“手足厥寒，脉细欲绝”（351条）而已，病人所患之症虽与《伤寒论》之当归四逆汤相差甚远，但病机相似，均属血虚寒凝，故拟此方而治之。寒凝气滞，脉络瘀阻，故加用红花、川芎之品增强活血化瘀之力；配熟地、鸡血藤以补血通络；另以温经散寒、活血通络之当归、肉桂、干姜、细辛、红花煎汤外熏，标本兼治，故效果明显。