陈意教授治疗阴疽医案

陈意教授，为浙江省中医院中内科主任，全国名老中医学术经验继承指导老师，浙江中医药大学博士生导师，从事临床工作四十余年，擅长肠胃病、糖尿病、心脏病、内科杂病的治疗，用药如神，疗效显著。笔者在浙江省中医院进修时有幸师从陈意教授，亲聆教诲，获益匪浅。中医人网站特采摘陈师辨治阴疽案例些许，与同行共勉。

阴疽案

翟某，男性，50 岁，2009 年9 月10 日初诊。左下肢踝关节处溃疡半年，无红肿，微疼，无畏寒，发热，无口干，原有糖尿病病史，长期服用降糖药，现空腹血糖正常，曾在外院用抗生素及中药治疗，下肢溃疡未见好转。查体: 左踝关节溃疡，创面1cm ×1cm × 0. 5cm 大小，色暗沉，舌质暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为阴疽。药用生黄芪30g，当归12g，川芎12g，地龙12g，赤芍12g，桃仁12g，红花10g，制麻黄10g，肉桂6g，熟地黄12g，鹿角霜12g，白芥子12g，党参12g，炒白术12g，白芷12g。1 周后复诊: 创口收敛，舌质暗红，苔薄白，脉细弦。效不更方，予上方加干姜6g，陈皮12g。三诊: 足部溃疡愈合，继予上方，加重黄芪用量至45g。其后病瘥。

按: 漫肿无头，肤色不变，不热不疼者为疽，属阴证，多由气血虚而寒痰凝滞所致。该患者左下肢溃疡无红肿，无疼痛，发热，且肤色暗沉，在外院中药治疗时多用清热解毒药，未见溃疡收敛。故诊断为阴疽。所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，既受邪之处溃疡，因于血分者，仍必从血而求之。方用阳和汤及补阳还五汤加减，阳和汤补血与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宜化寒凝而通经络，补养精而扶阳气，用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而布阳气，使皮里膜外凝之阴邪，皆得尽去。补阳还五汤，大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。加白芷祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。药理研究表明白芷除具有解热、镇痛、抗炎等作用，亦能改善局部血液循环。诸药合用，效果卓著。