吴维城治疗男科病经验介绍

吴维城是广州中医药大学教授、主任医师，从医近40年，临床经验丰富，擅长中医内科疑难杂症的诊治。笔者有幸跟师侍诊，受益良多，现撷其治疗男科病经验介绍如下。

1 补肾为主。阴阳并补

《素问·上古天真论》日： “丈夫八岁，。肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子⋯⋯七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，。肾脏衰，形体皆极。”男性生殖系统发育及功能与。肾有密切关系，而天癸是。肾中精微物质，生殖之精直接受肾和天癸的控制。男子性功能正常及“有子”是。肾精充盈的具体表现。男科病大多与。肾有关．或肾病在先，累及他脏，或他脏之病，累及于。肾。六淫、七情、房室、外伤均可直接或间接伤及。肾，吴教授认为：治疗男科病必须先从调肾人手，可应用滋肾养阴、温肾助阳、固肾填精等方法。

1．1 滋肾养阴，重视护阴 。肾为元阴元阳之宅，为水火之脏。凡五志化火、六淫侵袭、脏腑功能失调，均易于损伤阴分，阴不制阳，可出现阴虚内热证候。如一味壮阳，阴伤更重，水火不济，反而容易导致病情加重。且患者初起病时，多自行购买壮阳之品，过服辛热，阴分已伤。尤其因长期手淫、纵欲导致的男科病，病情迁延，病久伤。肾，如用大寒大苦之药，久服则会损伤阴液，无以生精；而用大温大补之品，亦会助火伤阴。因此，吴教授临证时常用滋肾养阴法，以“壮水之主，以制阳光。”常用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸、二至丸等方加减，选用龟板、知母、女贞子、旱莲草等药。

1．2 温肾助阳，水中补火寒邪袭内、房劳过度、过食寒凉，损伤阳气，均可造成肾阳亏虚，导致阳痿、遗精、早泄等病。张景岳日： “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”故吴教授遣方用药，常于温。肾助阳之中加以养阴之品以求阳生阴长。常用药物有沙苑子、淫羊藿、杜仲、巴戟天、续断等。

1．3 填精补肾，固本培元 肾精不足的原因有先天和后天之分。先天禀赋不足，如阴茎短小、无睾丸症等，均为难治；后天不足，如因疾病、营养、药物损伤等，则需填精补。肾。男子年至二八，。肾气盛，天癸至，精气溢泻。偶尔手淫，不为病态。但如过度纵欲，房事劳伤，久则必伤宗筋，致使。肾精亏虚，失其固摄之功，易发为遗精、早泄等病。吴教授治疗时除使用填精补。肾之药外，还加用收敛固。肾之品，如莲须、金樱子、益智仁、桑螵蛸等加强固摄之力。

2 清淋化浊。固肾化瘀

湿热、瘀浊之邪流注下焦，导致膀胱气化失司，水液代谢障碍，易发生白浊、淋证等；清浊不分，易导致精液不液化；邪郁日久，易损伤肾气，封藏失职，导致遗精、早泄。因此，湿热瘀阻是男科病发病的另一重要病机。吴教授认为，现代人多过食肥甘厚腻，致湿热蕴脾；或起居不慎，外感湿热之毒；或五志化火，灼伤精室。湿热日久，灼伤阴液，败精瘀浊，阻滞脉络，故而发病。治疗时常以清热利湿化浊为法，创清淋化浊汤，临证应用，疗效甚佳。清淋化浊汤由白花蛇舌草、知母、茯苓、车前草、泽泻、萆薜、王不留行、穿山甲、益智仁、菟丝子组成。方中白花蛇舌草、知母、茯苓、车前草清热利湿；泽泻、萆薜化浊通淋；王不留行、穿山甲化瘀通窍；益智仁、菟丝子固。肾摄精。诸药同用，清利而不伤正气。如伴有小便涩痛，尿频、尿急明显者，加苍术、黄柏、薏苡仁；会阴坠胀，痛引睾丸、少腹者，加三七、丹参；夜尿频频，腰膝酸软者，加杜仲、沙苑子、淫羊藿等；排尿乏力、失禁或尿后余沥不尽者，加黄芪、山茱萸、金樱子。本方虽是清热为主，但不用栀子、败酱草等苦寒败胃之品，因苦寒易伤阴分，阴虚火旺，反而加重病情。待湿热已除，则加少许固。肾养阴之品调护。肾脏，阴平阳秘，疾病自除。清淋化浊汤再煎可用于熏洗会阴，能够缓解会阴不适感，熏洗后夜尿明显减少，次日小便明显通畅。本方用于治疗慢性前列腺炎，常获较好疗效。

3 用药特色

3．1 用药平和，不伤正气吴教授治疗男科病，用药以平和为主。用补。肾法治疗男科病时，较少用熟地黄、鹿角胶等滋腻之品，更少用附子、桂枝、仙茅等大温大补或有小毒之品。认为补。肾不能操之过急，宜徐徐调治，故用药不宜峻猛。有医家用药，认为非险不能取胜，但吴教授认为，肾为先天之本，一身脏腑之气仰仗于肾，故非险症不用险药。误用猛药，造成病情错综复杂，更加难治。用清热药时亦罕用黄连、龙胆草等大苦大寒之品，偶用黄柏清下焦湿热，用量也多为6克，药到病除即止。

3．2 喜用对药，增强疗效吴教授在治疗男科病时常用一些对药以加强疗效。常用药对有：①知母配龟板。知母味苦甘，性寒，滋阴清热；龟板味咸，性寒，滋阴潜阳益肾，二者同用可取滋阴僻火之效，治疗男科病阴虚火旺之证。②益智仁配金樱子。益智仁味辛，性温，为温脾暖肾缩尿之要药；金樱子味酸、涩，性平，入肾与膀胱，善固精止遗，二者同用可加强固精缩尿止遗之效，治疗肾虚不固所致遗精、早泄等病。③太子参配山药。太子参味甘微苦，性平，能补气生津；山药甘平，健脾益肾，二者同用，益气养阴，脾肾双补，对气阴两虚之气短、纳呆、口干、尿黄者尤为适用。④ 沙参配玉竹。二药均味甘，性微寒，归肺胃经，前者养阴清肺，后者养阴润燥，合用则加强养阴润燥生津之功，对男科病肺胃阴虚兼有口干口渴者尤为适用。⑤丹参配白芍。丹参味苦性微寒，人肝经，善于活血养血；白芍苦酸甘，性微寒，养肝而补血，两者合用使肝血充盈，血流畅达，助养精气，精血两旺，故能起痿。