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侯振民治疗前列腺增生的经验总结

  • 文章导读:

     

    前列通胶囊方药组成

    柴 胡10克 赤 芍 15克 当归10克 丹参 15克
    牡蛎 30克 夏枯草15克 元参10克 川贝母10克
    牛膝 10克 海浮石15克 海藻 10克 昆布 10克

    肾精子0.01克

    病机 为肝郁血滞。

    辨证加减便干加炒石决明30克腰膝酸软加枸杞子30克

    4 [病案]

    范某某,男,76岁,主诉 ?小便不利3年加重2周患者于3年前开始出现小便不利,尿时滴沥不尽,就诊于西医院,前列腺B超示前列腺Ⅱ度增生,建议与其手术摘除前列腺,患者拒绝,开始服西药非那雄胺5mg,一日一次治疗,起初疗效尚可,小便较前通利,近2周来,患者自觉症状加重,小便不利,滴沥而出,甚至1小时才能尿尽,患者生活痛苦,现症,全身觉乏力,时有叹息,小便不利,尿时滴沥不尽甚至1小时多才能尿尽,纳食可,睡眠差,夜尿多,大便偏干,舌暗红,苔白腻,脉眩有力。

    中医辩病癃闭,辩证肝郁血滞治则疏肝解郁,活血化瘀,软坚散结。

    柴 胡10克 赤 芍 15克 当归10克 丹参 15克
    牡蛎 30克 夏枯草15克 元参10克 川贝母10克
    牛膝 10克 海浮石15克 海藻 10克 昆布 10克
    肾精子0.01克 炒石决明30克

    服5剂方后,病人自觉药力直达病所,前列腺有活动之感,以后尿时便感爽利,大便也较前通畅,去石决明,继续服5剂方子后,尿量一次增多,次数减少,夜尿减少,小便畅通,继服5剂后,症状基本消失。

    5 讨论

    考前列腺之名,来自西医,中医自古言癃闭,中医学认为多由劳伤肾精、感受外邪或内外因素交织,以致三焦水液的运行及气化失常而出现排尿不畅、尿流无力、尿急、尿频、夜尿次数多等症状,常见病因为膀胱湿热、肺热壅盛、年老肾衰,中气虚弱,痰瘀互结水道,三焦气化失司。现代名医诊治癃闭,多从肺、脾、肾、湿热、痰瘀着眼,治则多为通过清利湿热、清肺泄热、疏利气机、行瘀散结、升清降浊、温补肾阳等方法来通利小便。西医所述的前列腺部位,正是中医所述厥阴肝经循行所过之处,因足厥阴肝经循股内侧入阴毛,下行环绕阴器,所以将前列腺归为足厥阴肝经之属。侯老因此认为前列腺肥大多于肝有关,癃闭的发生正是因前列腺组织增生肿大压迫尿道引起,认为既有西医诊断前列腺增大,则就需要中医的散肿消坚的方法来治疗了,因此循此思路,从肝论治,通过疏肝柔肝,活血化瘀,从而达到通利小便的作用。侯老在方中以当归丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉,柴胡疏肝解郁,条达气机,引药入于肝经牡蛎、海藻、昆布、海浮石、元参、川贝母、夏枯草软坚散结,既缓解前列腺之增生,又可缩小前列腺肥大之体积,消除真假肿块;肾精子为猪膀胱中结石,与元参共用,可起到利水通淋的作用,牛膝引血下行,补益肝肾。侯老此方从肝论治,着重疏肝解郁,配以活血化瘀,软坚散结,从而疏通水道,解除尿道阻滞,并合《吴鞠通医案》中所言“开阴络”之意,不仅能改善症状、减少尿残留率,提高生活质量,而且能有效缩小增生肥大的前列腺。且经过临床验证,确实取得了较好的效果。因此前列通胶囊在临床上取得较好的效果,充分发挥了中医药的优势。

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