程门雪等会诊中风重症案

第九次会诊﹕1965年 3 月 9 日

程门雪：整个症状稳定，稍有好转，脉仍数。中风一是改善知觉，着重熄风潜阳，瘫痪着重益气和血。目前表现是瘫。昨天方子很对，今天炮姜要不要﹖黄耆要不要加﹖益气只能治瘫痪不能治昏糊，是否参入补阳还五汤一类﹖以昨天药方为主，炮姜似乎可除去，黄耆应加量，地龙是否要加﹖

夏仲方：黄耆昨天主张加一倍，脉软、腹软、手脚软，是用黄耆主证。开始尚有顾虑，因尚有浓痰，目前浓痰已少。加了黄耆还要加银花，地龙可缓一步。

程门雪：黄耆可加五钱。呃减是否用五味、坎缹有关，呃还是虚呃。

黄文东：情况转稳，脉转大，尚调匀，右手微弦。益气和血，地龙可考虑，能使药力入经脉。呃是痰气上逆，抗感染问题有西药控制。

程门雪：如何解决脉数问题，一是实热，生石膏一类，血热用犀角、地黄一类。一是虚。大剂扶正以后，正气渐复而热未清。昨天前天用炮姜，可能见脉数，又加上大量灸。今天是否停灸，除炮姜，比较稳妥。
处方﹕
（1）别直参三钱。煎 200 毫升。
（2）大生地一两五钱，大麦冬五钱，鲜石斛五钱，阿胶三钱，坎缹二条，五味子一钱，枸杞子四钱，生黄耆一两，当归二钱，炙甘草二钱。煎二汁，每汁 200 毫升。

整理者：

内闭、外脱，是中风症的两大生死关头，此例能够闯过这两关，当时会诊的老中医是化了很大的精力的。我和病者也是熟人，读此记录，不仅对他的生平引起些回忆﹕理彬先生体质丰硕，不但健谈，而且健啖。健谈足以耗气伤阴，但何以话多而不甚饮水，则与健啖有关。多食肥腻，虽为丰硕的体格所必需，但毕竟生痰而助湿，湿多者不渴，这是可以理解的。实大则声宏，语促则内热。他平时讲话是声宏的，但音浊而不清，中年时已是如此。又他待人极和霭可亲，而性情又甚急，如附议你的发言时，可以连续多少次"是是是"，有时令人感到不必如此谦恭，其性急可知。有些内部早已存在的病因，在未发时可以毫不显露，竟无迹象可寻。必待发作时乃乘虚俱来，诸症蜂起，阴阳交错，虚实互见，有如急水撞舟，罅裂四见，此起彼浮，暂戢又作，稍一疏忽，变乱立出。此病气虚、阳虚、阴虚、失血，非一时并见，而是逐步出现，若非集思广益，必有张遑失措之危。而九天的会诊中，出现如许波折、读之可以发人思路。

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