国医大师程莘农：治疗疑难病医案三则（面肌抽动、不寐）

　　马某某，男，72岁，1992年6月26日初诊。

　　面肌抽动

　　许某某，女，62岁。1992年8月3日初诊。患者右侧面肌抽动10余年。

　　症见右侧面部肌肉抽动频作，抽搐牵动口眼，致口眼喎斜，夜卧流涎，右眼视力已下降，遇风、情绪紧张或劳累等，则诱发抽动。面晦少华，汗出恶风，肩背酸楚不适，舌质淡边有齿痕苔白，脉象细缓。患者因病奔波医治多年，效果不显，经介绍，慕名求治于程莘农。

　　综观脉症，证属：营卫失和，风邪侵袭，气血虚弱，筋脉失养。

　　法治：以疏散风邪，调和营卫，兼益气血。

　　处方：大椎、风池、四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆、外关、合谷、足三里、三阴交。

　　针刺手法：患侧用补法，健侧用泻法。治疗8次（1个疗程），面肌抽动次数明显减少，抽搐强度减弱，面色由晦暗不泽转黄而明净，右侧面肌偶尔出现抽动。后共治疗3个疗程，疾病痊愈。

　　按：患者营卫失调，卫外不固，风邪乘虚而入。治取大椎、风池、外关、合谷，疏散风邪，内关、足三里、三阴交，调和营卫，兼益气血；四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆，系局部取穴。程莘农治疗面肌抽动，患侧面部取穴宜少，针刺手法用补法，健侧面部取穴宜多，针刺手法用泻法。临床效果甚佳。

　　不寐

　　吴某某，男，59岁，1992年9月12日初诊。

　　顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近3年来完全依赖安眠药睡觉，胃院胀满，失气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。两年前曾于北京某医院查肝功、胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。舌质淡紫，尖红苔白，脉象弦。

　　证属：脾虚胃气不和。

　　法治：宜健脾和胃，宁心安神。

　　处方：中脘、天枢、气海、内关、神门、足三里、三阴交、太溪。针刺手法：平补平泻法。

　　经治4个疗程（6次为1个疗程），脾胃功能渐复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药，每晚能够安睡6~8小时。

　　按：脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。选取中脘、天枢、气海、足三里，健脾消胀，和胃降浊，内关、神门、三阴交是程莘农治疗不寐的经验选穴，内关是心包经络穴，神门为心经原穴，三阴交是脾肝肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。证系虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。此案程莘农由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以奏效。■