国医大师杨震痛泻症（脾虚肝旺之泄泻）医案

郭某，女，54岁

初诊：2020.3.11

主诉：腹泻3月余。

现病史：3月前因受凉出现胃肠感冒，继之出现腹泻，5-6次/日，呈稀水样，进食后腹部绞痛，排大便后疼痛可缓解，伴汗出，腹胀，矢气多，自服“藿香正气水”“诺佛沙星”“999感冒灵”“健脾丸”“益生菌”等药物，效不佳，遂来我院寻求中医治疗。自发病来，纳一般，眠差，小便可。舌淡苔薄白，舌面有裂痕，舌下静脉II度，脉沉弦。既往有冠状动脉粥样硬化病史，高脂血症病史，脂肪肝病史。

诊断：痛泻症

辩证：脾虚肝旺之泄泻

治法：健脾祛湿，柔肝止泻

拟：四逆散加痛泻药方加理中汤加毕澄茄8g，加金沙散，加桂皮10g  7剂

二诊（2020.3.18）：服药后大便3次/日，呈稀糊状，腹部绞痛、矢气较前好转，无腹胀，纳可，眠可，小便可。舌淡苔薄白，舌下静脉II度，脉沉弦。上方加百合20g，制附片6g（先煎），泽泻12g，炒枣仁20g  14剂

三诊（2020.4.1）：现大便3-4次/日，粘稠，伴腹痛，觉气不顺。余无明显不适。舌淡苔薄白，舌下静脉II度，脉沉弦关大尺滞。用四逆散加理中汤加推气散加痛泻药方加毕澄茄8g，制附片6g（先煎），炒枣仁20g  14剂