金明月主任医师运用逍遥散验案举隅(色斑、关节炎、便秘)

金明月主任医师从医30 余年，治学严谨，辨证准确，用药轻灵，现将其活用逍遥散经验介绍如下：

1 面部色斑www.tcmer.com收集整理

案王某，女，35 岁，初诊于2006 年6 月11 日。面部蝴蝶斑1 年余，曾服用百消丹、当归丸及面部美容疗效不显，长期工作繁忙，月经量少色淡，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辨证：肝血不足，肝气郁结，郁而化热，瘀血内结。方药：逍遥散加味。处方：当归15 g，赤芍12 g，柴胡10 g，茯苓lO g，白术10 g，生姜3 g，薄荷6 g，白芷1O g，僵蚕12 g，山楂30 g，桑叶6 g，甘草6 g。7 剂，水煎服，1 剂/d，分2 次口服。6 月18日复诊无明显不适，脉证同前，治法不变。继用21 剂，面部色斑明显变淡，守方1 个月，随访痊愈。

按患者女性，长期烦累，劳心耗血，肝血不足，郁而化热，留滞面部，抓住经少色暗主证，从调理肝血着手，用逍遥散补血行滞，收到良效。ww w.tcmer. com收 集整理

2 类风湿性关节炎

案李某，女，56 岁，2006 年7 月30 日就诊。周身关节游走性疼痛2 年，每遇天气变化加重，早晨僵硬，约1 小时后缓解，中指关节局部压痛，舌质淡红，苔白，脉细弦。患者年过半百，阴气自半，肝阴不足，肝主筋，肝血虚则筋骨失于濡养，枢机不利，关节疼痛。方药：逍遥散。处方：当归15 g，赤芍12 g，白芍12 g，柴胡lO g，茯苓lO g，白术lO g，生姜3 g，薄荷6 g，川芎lO g，香附lO g，秦艽lO g，独活lO g，威灵仙10 g，甘草6 g。7 剂，水煎服，1 剂/d，分2 次口服。复诊有效，守方14 剂，疼痛消失，随访半年无复发。

按本案之类风湿性关节炎患者，从围绝经期年龄着手，以肝主筋骨为依据，从补肝血祛风湿的角度处方用药，效果满意。中医人.tcmer.com收集整理

3 内分泌紊乱

案张某，女，52 岁，2006 年7 月30 日就诊。患者主诉：月经紊乱半年，不定期，伴见心烦郁闷，发作时烘热汗出，上身潮热，心悸，失眠，少欲。舌红，苔白，脉弦数。辨证为肝肾阴虚，虚热内扰。处方：当归15 g，赤芍12 g，白芍12 g，柴胡10 g，茯神1 0 g，白术10 g，生姜3 g，薄荷6 g，合欢花10 g，百合20 g，浮小麦30 g，生地黄24 g，大枣10 g，甘草6 g。5 剂，水煎服，1 剂/d，分2 次口服。复诊有效，守方5 剂，痊愈。按女子七七，天癸竭，冲任不固，治从补肝滋肾，服用上方7 剂，再守方10 剂诸症自除。

4 便秘中医人.tcmer .co m收集整理

案康某，男58 岁，便秘3 年余，脾气暴躁，心烦汗多，郁闷胁胀，口干便秘，纳呆，夜间梦多，舌质红赤，苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚，血虚气滞之便秘。方药：逍遥散。处方：当归15 g，赤芍12 g，白芍12 g，柴胡1O g，茯神l0 g，白术lO g，生姜3 g，薄荷6 g，枳实10 g，熟大黄20 g，厚朴10 g，丹皮10 g，甘草6 g。3 剂，水煎服，1 剂/d，分2 次口服。1 剂而便通，二诊去熟大黄继进10 剂，随访3 月诸症渐愈。

按本例患者虽然便秘是主证，但肝郁之象明确，不解肝郁则腑气难通，补血则肝舒，肝脾调和则升降有序，便自通畅。逍遥散出于《太平惠民和剂局方》，具有舒肝健胃，养血调经的作用。临床主治肝胃不和之证及血虚肝郁之头痛、目眩、口苦心烦、倦怠、胁痛、月经不调等症。金明月主任医师，精通神经内科，兼涉内科、妇科。临床多年积累了丰富的经验，在精研、广撷、博采的基础上，选方用药循古不泥古，以中医基础为指导，平常之方却能四两拨千斤，每获良效。中 医人.tcmer.com收集整理