赵云深治疗盗汗医案一则

陈某，男，46 岁，干部。1975 年4 月13 日初诊。患者曲运神机，势伤乎心，心神过用，暗损肾阴，旬日来寐中汗出如浴，遍及全身，尤以头、颈、背为著，因汗而觉，觉则汗止，汗出不恶寒反烦热，头昏目眩，失眠多梦，便秘溲黄，舌红少苔，脉来细数。此盗汗也，《内经》称为“寝汗”。季楚重曰：“汗本心之液，其出入关乎肺肝， 营分开合肝司之， 卫分开合肺司之”。营卫之气有所虚则各有所汗，虽阳虚汗责在卫，阴虚汗责在营，然必相须为用。贵恙操神劳心；嗜酒伤中，喜辣劫阴；肾水不足，肝气有余，木反侮金，如是阴虚而火旺，水火必不济，心液外泄矣。法当滋阴清热，补泻兼行。以当归六黄汤化裁。处方：西当归10g， 酸白芍20g， 酸枣仁10g， 酸乌梅6g，生熟地（各）15g，雅连头3g， 盐黄柏6g， 淡子芩6g，麦门冬10g，生黄芪20g，北五味5g，煅龙牡（各）24g。常法煎服。

服药8 剂汗止，惟夜眠不实而梦多，余恙已除，舌边尖红、苔薄有津，脉细不数，嘱继服天王补心丹以善后。

按：汗证有因于外感或误治引发，有因于机体阴阳失调，腠理不固所致，必审证精当，因证而施。举凡对于阴虚火旺之盗汗证， 先生用当归六黄汤加酸枣乌梅白芍，效如桴鼓。又先生认为凡临证不可主观，思路宜广，分析病情应深入以穷病源，望闻问切，缺一不可。一味以脉论证，凭脉论治仅能满足少数病员心理而绝非正途，只有脉证合参，从整体出发辨证求因，审因论治，方能中的。药后汗已止且舌质仅见边尖红，脉虽细而不数，示阴仍不足而热势已衰，故不再用三黄之苦寒，服补心丹足矣。