桃红四物汤治疗淤胆型肝炎

王某，女，38岁。2002年10月19日就诊。患者1月前出现肤目发黄，小便黄赤，大便陶土样，伴右胁下刺痛，腹胀，乏力纳差，皮肤瘙痒等症。虽经西医保肝退黄处理，但病情缠绵不愈。刻诊：肤目发黄，面色晦黯，舌质黯红，边有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦涩。肝功能检查：ALT 246U／L，TB 276．4gmol／L，DB 188．5 ／lmol／L，AKP、r-GT明显升高，尿三胆++，抗HEV +。B超示脾略大，除外肝内外梗阻。证属：黄疸(气滞血瘀)。继续静滴甘利欣、门冬氨酸钾镁等治疗；并处以桃红四物汤加味，药用：桃仁10g，红花9g，当归10g，赤芍30g，川芎9g，生地黄9g，郁金15g，丹参18g，金钱草30g，土茯苓30g，生大黄(后下)10g。随证加减治疗30天，黄疸消退，复查肝功能等正常，临床治愈而出院。

按：淤胆型肝炎属中医“黄疸”范畴，但清热利湿往往难以奏效。盖肝体阴而用阳，若肝失疏泄，则胆汁外溢肌肤而出现全身发黄。著名中医肝病专家关幼波曾提出“治黄先治血，血行黄自退” 。治疗关键在于疏肝化瘀，使肝瘀得去，黄疸得退。故笔者在西药保肝护肝常规治疗的基础上，加用桃红四物汤等养血活血，丹参活血化瘀；郁金疏肝行气解郁；金钱草利胆退黄；土茯苓健脾利湿；大黄逐瘀通腑；数药合用能改善肝脏血液循环，加强胆红素的结合和排泄，促进胆汁分泌、增加胆汁流量，消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生。