王洪图运用温胆汤举验

温胆汤是中医临床常用方剂之一，被收录在唐代孙思邈《备急千金要方》和王涛编撰的《外台秘要》中。原方由生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草六味药物组成，所治为“大病后，虚烦不得眠”之虚寒证。宋代陈言《三因方》将该方加以化裁，加入茯苓、大枣两味药，仍叫作温胆汤，凡心胆虚怯之证皆可服用此方，而并不限于“大病后”，从而使该方的适用范围明显扩大。北京中医药大学王洪图教授依据多年临床经验，以温胆汤加减用治于包括神志疾患在内的多种疑难杂症，取得良好疗效，今举验列举如下：
　　
抑郁症、躁郁症
　　
某女，37岁。患者睡眠差，不爱言语，不愿见人，无故哭泣，呕吐，腹泻，思维迟钝，不想上班工作。某精神病医院给以阿米替林治疗。数月后开始兴奋多语不休，睡眠少，自觉精力充沛，爱管闲事，本不会打乒乓球，见人打球却前去“指导”。爱花钱，喜欢逛商店买东西，忽哭忽笑。原经治医院诊为“躁郁症”(双向型)，轻躁狂状态，给服妥明当、碳酸锂等药物治疗，其病症状转变规律为春季抑郁不语，秋季开始兴奋多话。西药使用则随病情而改换。就诊时值抑郁状态，见其沉默不语，哭泣不止，想自杀。脉弦，舌红苔薄黄。此证属肝胆气郁，痰热内扰。治以疏泄肝胆气机、清热化痰之法。予温胆汤加减：广陈皮6g，清半夏10g，青皮6g，茯苓15g，炒枳实10g，醋柴胡8g，黄芩12g，郁金10g，杏仁10g ，贝母10g，炙甘草6g。服六剂。同时逐渐减少西药用量。服中药后症状逐渐减轻。停用西药，情绪平稳，继用上方加桃仁15g，隔日一剂服之，予20剂。情绪平稳，语言适当，一切表现如常人，已上班工作数月。上方配制丸药。少量服之，两月量，以巩固疗效。随访半年余，未再发。
　　
更年期综合征
　　
某女，50岁。患者头晕痛，干呕吐涎沫，口干唇裂，时冷时热，阵阵汗出，悲伤欲哭，病已两年。月经已闭止年余。舌苔薄白略腻，右脉缓，左脉濡。此证属脾肾不足，肝胆痰热内扰，本虚标实之候。治标为先兼以固本，以温胆汤加减：淡竹茹8g，滑石10g，炒枳壳10g，茯苓12g，荷叶8g，清半夏10g，青蒿10g，枯黄芩12g，滑石(包)10g，吴茱萸6g，女贞子10g，旱莲草10g，续断15g，炒白术6g ，生甘草6g。服上药四剂后诸症悉减，头晕头痛及阵热汗出已除。上方去滑石、青黛，加小麦20g，大枣10枚。四剂，服法同前。诸症皆除，嘱患者每日晨服4g参苓白术丸，晚服一粒六味地黄丸，以固其脾肾。
　　
儿童多动症、抽动秽语综合征
　　
患者为某小学三年级男学生，其上小学一年级时学习成绩优秀，到二年级时成绩下降，现平时测验经常不及格。上课注意力不集中，小动作多，与周围同学说话打闹。放学后在路上玩耍，不按时回家。作业杂乱无章，晚上需拖至10时以后才能在家长帮助下做完作业。大便干，小溲正常，夜间不排尿。有时胃脘不舒。脉弦略数，舌红苔白腻。就诊时不能安坐，把帽子摘下在诊室乱抛，不能认真回答问话。证属胆经痰热内扰，为“儿童多动症”。治以清化痰热。予温胆汤加减：清半夏8g，青陈皮各5g，茯苓10g，炙甘草4g，炒枳实8g，竹茹6g，北柴胡6g，黄芩10g，炒栀子6g，石菖蒲10g，生地黄10g，生牡蛎15g，钩藤8g，菊花8g。忌食辛辣、肥甘等食品，饮食亦应清淡。服上药五剂后，老师反映课堂上多动有所减少，舌红苔白腻，喜冷饮。上方再进六剂。隔日一剂。三诊时课堂上能安静听课，放学后及时回家，做完作业才玩耍。学习成绩有明显提高，两周内考试四次，两次100分，另两次91分和90.5分，因能遵守纪律，学习成绩提高，得到老师表扬。就诊时能与医生配合，已无明显多动现象，舌苔薄白略腻。再以前法进治。七剂，每周服2～3剂，以善其后。现学习成绩优秀，一切正常。

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