益气养阴法治疗老年习惯性便秘

便秘是一种常见病、多发病，患病率近10％ ，在老年人和妇女中尤为多见，且多为消化道功能紊乱的习惯性便秘⋯。笔者运用益气养阴法治疗老年习惯性便秘，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

65例老年习惯性便秘均符合相关诊断标准 l，中医诊断符合阴虚肠燥型【31，随机分为2组。治疗组47例，男28例，女19例；年龄55—84岁，平均(65．3±4．5)岁；病程0．4—8年，平均(3．2±1．5)年。治疗前37例有应用泻药史。对照组18例，男1O例，女8例；年龄54—83岁，平均(64．7±4．4)岁；病程0．5—7年，平均(3．4±1．0)年。治疗前9例有应用泻药史。2组患者性别、年龄及病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组内服自拟益气养阴润肠方。药物组成：黄芪、当归各lOg，白术、肉苁蓉各25g，何首乌、熟地黄各20g，桑椹子、火麻仁、枳实各15g。加减法：121苦苔黄、胃火盛者加大黄、石膏。水煎服，每天1剂，早晚各1次温服，2周为1疗程，治疗1 2疗程。对照组服用便秘通121服液(广州中药一厂生产)治疗，每次20mg，每天2次，餐后服。疗程同治疗组。

3 疗效标准与治疗结果

3．1 疗效标准根据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[41进行疗效评定。临床痊愈：大便正常或恢复到病前水平。显效：便秘明显改善，间隔时间或粪质接近正常；或大便稍干而排便间隔在48小时以内。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善；无效：便秘与治疗前均无明显差异。

3．2 治疗结果 治疗组临床痊愈20例，显效15例，有效l0例，无效2例，总有效率为96％ 。对照组临床痊愈4例，显效4例，有效5例，无效5例，总有效率72、0％ 。2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0，05)。

4 体会

临床上单纯出现便秘有两种情况：一为“一时性便秘” ，多属阳实；一为“习惯性便秘” ，主要为阴虚。老年习惯性便秘病变多在脾肾二脏。大肠的正常传导，必须依赖肾主津液的濡润和脾胃中气的推动。基本方中何首乌、熟地黄、当归、桑椹子、火麻仁养阴滋肾；黄芪、白术健脾益气；枳实宽中下气，与白术配伍可健脾胃，消气滞，除痞满。全方配伍，增液补气，水土和济，通调大便，疗效满意。现代药理学研究表明，疏肝行气、益气健脾类中药能明显增强肠平滑肌蠕动幅度及肠肌张力，并能明显拮抗副交感神经过度兴奋所致的肠管痉挛，具有双向调节作用 ，此可能为本方取得疗效的作用机理之一。