益气养阴法为主治疗糖尿病

糖尿病是一种因体内胰岛素不足或胰岛细胞代谢作用缺陷引起的葡萄糖、氨基酸及脂肪代谢紊乱的综合征。临床表现有多尿、多饮、多食、形体消瘦、疲乏等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜等微血管病变以及神经病变。
　　
本病属于中医学消渴或消痹的范畴。笔者运用益气养阴法为主治疗糖尿病，效果甚佳，现举病案介绍如下。

病案举例
　　
某，女，60岁。口干渴饮、尿多1个月，伴形体消瘦，短气乏力，晨起头晕，胃纳较差，大便每周1次，状如羊屎，排便艰难，面色萎黄，精神不振，舌质淡红，舌体偏大，中纵裂纹，苔薄黄，脉沉细数。血常规：RBC 2.59×1012/L，HGB 81g/L，；小便常规：Glu(?)；肝功能：总蛋白50.11g，白蛋白28.62g/L，空腹血糖9.25mmol/L，甘油三脂1.96mmol/L，总胆固醇6.45mmol/L，低密度脂蛋白3.97mmol/L。
　　
中医诊断：消渴证(阴虚燥热，气血不足)。西医诊断：(1)糖尿病；(2)高血脂症。治拟滋阴润燥、补气益血。
　　
中药治疗分3步：第一步固护胃气，急下存阴，用四君子汤合增液汤加味：黄芪、太子参、生地、焦术、茯苓、火麻仁、石斛各15g，当归8g，制首乌、玄参、麦冬、白芍各12g，炒枳壳、桔梗、炙甘草各10g；第二步以健脾益气滋阴为主，上方去增液汤、火麻仁，加扁豆、佛手、陈皮、山楂；第三步以补气养血、健脾补肾收功，处方：黄芪、茯苓、太子参、白术、女贞子、熟地、首乌、菟丝子、石斛等。共服25剂，患者口干渴饮消失，小便正常，头晕、气短乏力、便秘、纳呆消失，复查血糖、血脂、血蛋白及尿糖均正常。再服20剂巩固疗效，随访半年未复发。
体会
　　
治疗糖尿病，应始终注意顾护脾胃中气。脾胃乃气机升降之枢纽，在津液的生成及输布过程中起着至关重要的作用，是疾病治疗及预后的决定性因素。方中黄芪、太子参、焦术、茯苓等健脾益气；玄参、生地、麦冬、火麻仁急下存阴、固护胃气；女贞子、熟地、首乌、石斛滋肾养阴，以先后天并补，用生山楂既可健胃消食，又能活血化瘀。通方以健脾益气养阴法为主，灵活变通，辨证得当，故收佳效。