滋阴益阳法治消渴（糖尿病）

糖尿病属中医消渴病范畴。笔者认为，消渴一证，虽有上、中、下三消之分，但病本总归于肾。因肾藏精，为人体阴液和阳气之根本，若肾阴亏虚，则不能上滋肺金，充养胃液，形成上、中、下三焦皆阴津大亏而燥热内生。病延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳俱虚之症。治疗上，若用滋阴清热法治疗本病无效时，改用地黄饮子加减滋阴益阳，以治之，常取佳效。现举1例为证。
　　
张某，男，53岁，1998年8月10日住院。入院时症见，口渴多饮，消谷善饥，尿多味甘，形体日见消瘦，伴精神疲乏，四肢倦怠无力，大便秘结，汗出粘手，口中泛甜，语声低微，善太息，舌体胖大，舌质淡紫，舌苔薄白，脉细数无力。查血糖13.6mmol/L，尿糖(++++)。患者因平素长期过食肥甘，醇酒厚味，致积热内蕴于中焦脾胃，化燥耗津，久而肺津不布，肾失滋源，导致肺肾阴虚，形成上、中、下三消之症。治拟滋阴润燥法。药用肾气丸合消渴丸化裁治之。服方10余剂后，口渴愈甚，小便昼夜十余次之多，即食即饥，又伴有肢冷汗出等症。即改用滋阴益阳法，方用地黄饮子加减。药用：巴戟天、石斛、五味子、麦冬、远志、茯苓、肉苁蓉、附子、黄柏各10g，山茱萸、生地各15g，石菖蒲、肉桂各5g，山药20g。服药24剂后，临床症状逐渐消失，舌脉正常，复查血糖5.7mmol/L，尿糖反复测试均为阴性。继用上方制水丸，服药1个月以巩固疗效。
　　
按：地黄饮子一方出自《宣明论方》，功能补肾益精。常用于治疗中风后遗症之?痱、足废、厥逆等证属阴阳两虚型者。方中地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉补益肾阴；附子、肉桂补肾阳引火归源；石斛、麦冬、山药、五味子养阴生津；茯苓、石菖蒲、远志可交通三焦；黄柏清除燥热。笔者用本方治疗“糖尿病”，意在使阴阳相配，水火相济，虚火得清则燥热自除。方与证合，故收良效。