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文章导读: |
笔者在临床实践中,运用补虚化瘀法治疗慢性肝炎,疗效较好。现介绍如下。
1 临床资料
本组65例患者中,男46例,女19例;年龄最小者27岁,最大者61岁;病程最短者1年,最长者10余年。全部病例均经肝功能检查、B超探查、PCR及抗体测定试验确诊。临床症状:乏力、纳差,肝区不适,腹胀,面色晦暗,可见蜘蛛痣、肝掌,舌质暗,舌底脉络紫暗,苔薄白,脉弦细。
2 治疗方法
方药组成:党参、白术、茯苓各12g,白芍、生地各15g,砂仁6g,茵陈、金钱草15g~60g,桃仁15g,土鳖虫8g。辨证加减:偏血瘀者加三棱、莪术;肝火旺盛者加夏枯草、黄芩;偏湿者加重茵陈、金钱草用量;肝郁气滞者加柴胡、佛手。1剂/d,水煎分3次温服,30天为1个疗程。
3 治疗结果
临床治愈(症状消失,体征恢复正常或明显好转,肝功能检查两次均正常)51例;好转(症状明显好转,体征和肝功能好转)9例;无效(症状、体征、肝功能无变化)5例。总有效率为90.7%。
4 典型病例
刘某,男,47岁,1995年5月10日初诊。患者1989年患慢性乙型肝炎,虽经长期治疗,肝功能仍反复波动(200u以下),伴有纳差、乏力、易疲劳、肝区痛,腹胀、口干口苦,小便略黄。查体:面色晦暗,可见蜘蛛痣、肝掌,肝脏于肋下可触及1.5cm,脾稍大,无叩击痛,舌质暗红,苔少,脉细弦。实验室检查:GPT160u,胆红素及蛋白比值均正常,证属:肝肾阴虚、气滞血瘀兼肝胆湿热,治以补虚化瘀兼以清热利湿。方药:党参、白术、茯苓、桃仁各12g,白芍、生地、茵陈各15g,金钱草30g,砂仁6g,土鳖虫、甘草各8g。1剂/d,水煎分3次服。服药20剂后,症状明显好转,食纳增加。守上方加减服药2个疗程后症状消失,肝功能恢复正常,肝脾大小恢复正常。
5 体会
慢性肝炎由于病久邪深,正气多耗,形成“虚”(整个机体功能不足,特别是肝肾不足)“实”(局部瘀滞、湿热蕴留不去)错杂的局面,治疗应攻补兼施。
通过临床观察,补虚化瘀法为主治疗慢性肝炎,可显著改善慢性肝炎症状,降低谷丙转氨酶,提高人体免疫功能,降低门脉高压,预防或改善肝脏纤维化。
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