赖新生治疗顽固性呃逆

赖新生（1955.9-）福建省武平县人。教授，主任医师，博士研究生、博士后导师。1990年7月毕业于广州中医药大学，获博士学位。曾任广州中医药大学针灸推拿系主任，针灸推拿学院院长、书记，现任针灸推拿重点学科带头人，并为国家科技部973计划中医理论研究专项专家组成员，国家自然科学奖评审委员会委员，国家自然科学基金评审委员会委员，全国高等中医院校针灸教育研究会副理事长，国家级教育成果奖评审委员会委员，中华医学科技奖评审委员会委员，香港中文大学客座教授，《中国临床康复》常务编委，《针灸临床杂志》编委会副主任委员，加拿大中医针灸师公会客座教授。主要研究方向为经穴效应规律的研究和针灸治疗免疫性疾病。中医人网站特编辑转载林少贞撰写的赖新生治疗顽固性呃逆验案如下。

李某，男，69岁，2005年5月24日初诊。主诉：呃逆1周。患者1周前无明显诱因出现呃逆，曾在外院就诊，予和胃降逆、温中下气之中药治疗，症状无改善。现呃逆不停，夜间尤甚，呃声高亢急促， 目赤，舌红、少苔，脉弦数。诊断：呃逆，证属胃阴不足，肝气横逆犯胃。治疗方法：①针刺：主穴取中脘、太冲(双)；配穴取内关(双)、足三里(双)、攒竹(双)。中脘、足三里用捻转平补平泻法，太冲用捻转泻法，其他穴位用平补平泻法。② 梅花针胸段夹脊穴叩刺。③ 维生素B。 注射液250~g加维丁胶性钙注射液1mL穴位注射。取穴：胃俞(双)、肝俞(双)、足三里(双)，3组交替应用。每周治疗2次。治疗2次后症状减轻，发作间隔时间延长，伴咽痛。配合四逆散合丁香柿蒂散加减。处方：柴胡、枳壳、甘草各10g， 白芍45g，丁香、柿蒂各6g，木瓜15g，知母、黄柏、生地黄、黄芩各12g。每天1剂，水煎服。经针灸治疗6次，服中药4剂后，呃逆止，咽痛消而愈。

按：患者因呃逆日久， 胃气耗损，胃阴受伤，故服和胃降逆、温中下气之品未能取效，反致气阴更伤。辨其呃逆不停，夜间尤甚，呃声高亢急促， 目赤，咽痛，舌红、少苔，脉弦数， 当属胃阴不足，阴不制阳， 胃火上逆，肝热上冲，肝气横逆犯胃所致。故泻肝经之原穴太冲以平肝气， 泻肝火；平补平泻胃之募穴中脘、胃之合穴足三里，滋阴清热降气，内关和中镇逆；攒竹穴为赖教授治呃逆经验穴。并以柴胡、枳壳平肝；白芍、甘草、木瓜酸甘化阴，重用白芍可缓解平滑肌痉挛；知母滋养阴液；丁香、柿蒂和胃降逆；黄芩、黄柏清热；木瓜、生地黄化肝阴。针药合用，共奏平肝降逆、滋阴降火之功。