健脾利湿治消渴

　　潘某，女，28岁，村民。2000年6月26日初诊。自诉两年前夏季发病，延医诊治，查尿糖定性阳性，以糖尿病在当地数所医院中西药断续治疗一年余，症状时轻时重，未能满意控制，遂来我院延余诊治。

　　症见精神疲惫，倦怠乏力，短气懒言，形体消瘦；口渴，饮水不拘寒热，每日约5～6升；食欲不振，口甜如饴糖，脘闷腹胀，大便清稀，每日2次，小便清长，日约十余次；月经后期，量少色淡；舌质淡嫩暗紫、苔灰白而润，脉缓沉细。尿糖定性（++++），空腹血糖340mg%，血常规及胸部透视正常。

　　观其脉症，乃属脾肾两虚，湿阻中焦，水津不化之消渴证。以健脾利湿，芳香化浊立法，方用参苓白术散加味。

　　处方：党参15克，白术15克，山药15克，黄芪15克，薏苡仁15克，茯苓10克，扁豆10克，陈皮10克，苍术10克，莲子肉10克，藿香10克，佩兰10克，桔梗6克，砂仁6克。每日1剂，水煎服，连服20余剂。

　　渴饮明显减少，小便次数减少，大便成形，脉搏缓和，舌略见明润，灰苔转白，查血糖240mg%，尿糖（+～++）。药已中病，效不更方，续进上方30余剂，临床症状基本痊愈，血糖136mg%，尿糖少许至（+）。

　　气机已畅，脾初健运，仍就上方出入配服金匮肾气丸以益肾固本，服药半月余，查血糖126mg%，尿糖定性阴性。后嘱病人常服参苓白术散及金匮肾气丸以善后。随访年余，病情稳定。

　　按   消渴为证，临床见症，多以阴亏阳亢，津涸热淫所致，以滋阴清热为治则。然临床需通达常变。本案夏季发病，天暑地湿之邪内困，中州不运，脾不散津，水液直趋而下，开阖为伤。水不化津，邪热内淫，湿郁热遏，助纣为虐。佐参舌脉，审系湿困脾阳，非为阴亏火旺之证。健脾利湿，佐以芳香化湿，治中肯綮。气交一转，湿浊倏开，甘霖沛降，烦热顿消。后以调补气阴，益肾固本善后，随访年余，症未复犯，病情稳定。审证既确，要在守方，方可收到如期效果。