一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 内科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

段海辰临床验案赏析

  • 文章导读:

     

      眩晕呕吐  息风化痰除病痛

      郝某,女,48岁,2012年10月26日初诊,以头晕、恶心、呕吐、乏力半月为主诉。患者自10月10日无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐伴有乏力,在郑州某大医院住院15天,经头颅CT、MRI等多项检查均未见明显异常,未予明确诊断,服用具体药物不详,症状无明显改善,发现血糖升高已5年。现头晕如坐舟车,时伴有恶心、呕吐、乏力、眠差,眼前似有飞蚊,耳鸣,纳可,二便调。苔薄黄质红,脉弦滑。

      以化痰息风平肝立法,用半夏白术天麻汤与温胆汤合方加减。

      处方:白术12克,天麻15克,陈皮12克,半夏10克,茯苓15克,枳壳12克,竹茹12克,菊花15克,泽泻30克,仙鹤草30克,丹参15克,磁石30克,猪苓15克,葛根30克,川牛膝15克,甘草6克,8剂。

      2012年11月16 号二诊。服用上药后头晕,恶心,乏力明显减轻,现大便干,3~4天1次,睡眠差,心烦急躁,苔黄腻质红脉弦。治宜清心化痰理气安神,药用柴芩温胆汤加减。

      处方:柴胡10克,黄芩12克,陈皮12克,姜半夏10克,茯苓15克,枳壳12克,竹茹12克,栀子10克,豆豉15克,菊花30克,酸枣仁30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,川芎15克,知母15克,甘草6克,7剂。

      2012年12月25日三诊:服药后以上症状大减,恶心呕吐乏力感消失,仅时有轻微头晕不适,仍有心烦急躁感,补诉眼干,脱发,苔薄质红脉弦细。转以滋补肝肾之法,药用杞菊地黄汤加减:熟地15克,山茱萸15克,山药15克,丹皮12克,茯苓15克,泽泻30克,枸杞子15克,菊花15克,白术12克,天麻15克,白蒺藜15克,仙鹤草30克,生牡蛎30克,女贞子15克,甘草6克,7剂。

      按  本例患者以头晕、恶心、呕吐、乏力为主症,西医检查未发现明显器质性病变,观其舌脉,尊先贤教导,辨为痰湿中阻,上蒙清窍,清阳不升、兼有化热之证。方以半夏白术天麻汤燥湿化痰,平肝息风,合用温胆汤与泽泻汤加强化痰祛饮之力,其中磁石明目聪耳,加葛根升清阳,猪苓、川牛膝下浊瘀。仙鹤草一味除收敛止血外,尚有强壮之功,《植物名图考》明确指出治风痰腰痛,药证相应,疗效显著。二诊以失眠为主症,痰、气症状显著,故用柴芩温胆汤理气清热化痰,佐除烦养血重镇安神之品,气顺痰除而眠安后虚证之象显露,加之患者近七七之年,天癸将竭,三诊转以补虚之法,终获得满意疗效。纵观三次诊疗,急则治其标,缓者求其本,欲补其虚先祛其实,层次分明,体现中医治疗的阶段性及灵活多变性。

    上一页  [1] [2] 

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立