周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验

秦艽味苦辛微寒，具有祛风湿、舒筋络、清虚热，治疗风湿痹痛及潮热等。周教授遵《本草纲目》： “手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也” ，以其利湿退黄，治疗胆汁郁积性肝炎，收效甚佳。曾治一患者，男，43岁，患慢性乙肝伴胆汁郁积，以清化湿热瘀毒、清热利湿等法治疗后黄疸明显下降，谷丙转氨酶亦恢复正常，但黄疸指数降至40mmol／L，服药仍难控制，遂在原方基础上加秦艽，2周后黄疸消退，恢复正常。

周教授还常用鱼腥草清热泻火、疏风散邪，治疗鼻炎、咽喉炎，用炙鳖甲治疗晚期肿瘤阴虚水肿、低蛋白血症；丁香治阳痿；鹿衔草治自汗、黄汗；侧柏叶治脱发；蜂房缩小便治尿频；晚蚕砂化瘀通经；茵陈清热利湿治脂肪肝，谓其有降血脂之功效；赤小豆可降脂减肥；炒延胡索兼能安眠；桑叶除疏风清热、清肝明目外，尚有敛汗之功兼治盗汗，还有降糖作用，用于治疗糖尿病；合欢皮补肺疗疮可治肺结核。

4 一药数效。多点对应

一味中药的性味归经往往不止于一端，具有多重功效，可以在不同疾病中发挥作用。周教授治疗疑难杂病，尤其以老年患者多见，常常数病缠身。如治疗一老年患者，男，78岁，患高血压、糖尿病、冠心病、脑萎缩、慢性前列腺增生、慢性结肠炎、肺癌等，周教授用药在辨证基础上，尽可能用一味药具多重功效，发挥其最大效应。如以郁金活血止痛、行气止痛、凉血清心、利胆退黄，辨证为气滞血瘀、湿热互结、肝胆心胃同病者，该药为首选。远志治心悸、失眠、健忘，取其宁心安神作用，若患者痰多、咽部不利等，具有形之痰征象，则更为合拍；又如肿节风(又名草珊瑚)辛苦平，有清热解毒、活血散瘀功效，周教授常用以治疗热毒内盛、瘀热内结的肺部肿瘤、胃癌等，如患者同时有咽部不爽、咯痰不利，本药兼有化痰利咽之效，尚有化瘀止痛之功，若兼有肢体疼痛，或肿瘤所致局部疼痛者，用之更佳。煅瓦楞子散结消痰又能制酸止痛，对于胃癌属痰瘀互阻者，即可化痰散结、消瘤抗癌，对胃酸多、胃痛者尤为合拍。

周教授还常常结合现代药理学知识配伍用药，如川芎通行气血，有较好止头痛作用，又能治疗臂痛，对中风肢体功能障碍伴疼痛者有益，同时该药因含有川芎嗪，能迅速透过血脑屏障，治疗颅内肿瘤又可作为引经药使用。

5 擅用成方验方

周教授对经方成方的应用非常广泛，但对经方的运用不是一成不变，师其意用其法，依证化裁。一是扩大主治范围，如用麦门冬汤治疗慢性萎缩性胃炎、肺癌、胃癌等；以抵当汤加味治疗前列腺增生、脑梗死、颅内肿瘤、腰椎间盘突出、外周静脉血栓等。二是体现在药味变化，如己椒苈黄丸治疗肝性腹水、肾性腹水、癌性腹水疗效确切，但周教授将方中大黄易为黄芪，一药之变，攻中有补，利中有养，适合久病、疑难杂病等虚实杂夹者。曾治一女患者，2004年5月17日初诊。患肝癌腹水，2月前胸闷恶心，两腿酸重，肌肤瘙痒，脘腹胀满发硬疼痛，食少，尿黄，逐渐消瘦，B超查见肝脏实质性肿块l0cm x 10cm．胆囊占位影。证属肝经湿热、瘀毒互结、气阴两伤，治以扶正祛邪。处方：茵陈、炙鳖甲(先煎)、水红花子、葶苈子、泽兰、泽泻、黄芪各15g，炒白术、防己、商陆各10g，土鳖虫、椒目各5g，猪苓、茯苓各20g，炒苍术6g，砂仁(后下)4g，沉香(后下)3g，半枝莲25g，炙蜈蚣3条，陈年葫芦瓢(煎汤代水)40 g。每天1剂，水煎服。治疗至2004年11月15日复诊：服上药后脘腹胀痛略减，治疗期间曾2次发热，面色萎黄，腹壁青筋隐露，口干欲饮，尿黄。复查B超示：肝右叶7．7era x 6．2 cm，低回声区， 中量腹水，脾轻度肿大。以后仍以此方调理，病情控制平稳。

周教授擅用成方及验方，如用《杂病源流犀烛》之柴前梅连散治疗多种内伤发热、用通气散治头痛耳鸣、用游山散治寒凝血瘀胃痛、用宣清导浊汤治窍闭神昏，均有较好效果。周教授亦喜用疗效确切之验方，如治肾结石，取沉香、鱼脑石、琥珀粉各等分，共研末分吞；治尿浊(乳糜尿)以水蜈蚣一味60g，单煎，或20～30g入复方，治疗乳糜尿效果较好。
 

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