以消为补，针药并施治哮喘、积滞

　　任宝成治疗小儿病着重脾胃，并强调“以消为补”，重视消导法的临床应用。除小儿泄泻、小儿积滞等疾患外，其他疾病如小儿反复外感、咳喘等亦重视此法，往往在治食过程中邪势也渐衰退。

　　小儿疳积者多脾胃虚弱，消化吸收功能欠佳，单纯增加营养反致中满，故他用快针针刺四缝的方法治疗疳积，鼓舞脾胃之阳气，增进脾胃功能，解决了小儿口服药物困难及服后不吸收的难题，收到了很好的效果。

　　任宝成（1913-1988），男，汉族，天津市武清县人。天津中医药大学第二附属医院儿科创始人之一，当代著名中医儿科学专家。他学验俱丰，造诣颇深，擅长治疗小儿肺系疾病、脾胃病、脑系疾病及小儿血液系统疾病，临床每有卓效。笔者对其学术特点简介如下。

　　擅用消导法

　　中医有“百病由脾胃生”的说法，小儿常因乳食不节，损伤脾胃而致多种疾病。因此任宝成治疗小儿病着重脾胃，并强调“以消为补”，重视消导法的临床应用。除小儿泄泻、小儿积滞等疾患外，其他疾病如小儿反复外感、咳喘等亦重视此法，往往在治食过程中邪势也渐衰退。

　　李杲《脾胃论》云：“贼邪不能独伤人”、“诸病由脾胃而生”。脾主升，胃主降；饮食停滞，脾胃受损，升降失调；感邪后，邪食相搏，郁阻中焦，闭塞气机。

　　任宝成强调小儿不论在生理还是在病理上，均与成人不同，其机体处于生长发育阶段，突出表现为脏腑娇嫩，形气未充，但生机蓬勃，发育迅速，且多为“肝常有余”、“脾常不足”。在治疗过程中，善于调理脾胃，才能治食得效。

　　故他在小儿疾病早期的治疗中，以畅通气机，司理升降为治疗原则。欲畅气机，则宜邪食同治；若治邪不治食，因宿食不去，气机不通，邪亦难速除。邪食同治，有益于中焦升达和气机舒展，使病情在早期就得到控制。

　　任宝成在选药上多顺应脾胃升降的特性，且多注意升降、疏通气机。他用药力求平和、轻而量少；勿过偏，于平淡中求巧胜，如麦芽、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金等，属平和、平淡之类药物。南山楂既可消肉食积滞，又可解表。神曲化水谷宿食，开胃健脾，发表和里。谷芽启脾开胃，入胃主降；麦芽疏肝宽肠，入脾主升，二药合用，有升有降，其生用长于鼓脾胃之气，炒熟功于消食开胃。鸡内金消食积止遗尿。莱菔子导积滞，除胀满，顺气消痰。

　　用药轻简廉效

　　任宝成用药特点可以归纳为“味简量轻，价廉效佳”。由于小儿机体柔弱，对药物反应灵敏，用药不当易损害脏腑功能，促使病势加剧；且小儿一般病情单纯，用药不宜药味过多、剂量过大，有时单味药即可中病。况小儿多拒药，服药困难，每次所服之药有大半被吐出。因此药量过多过大不仅加重家长喂药难度，也造成药物的浪费。

　　所以他的处方一般药味少，药量小，取到量小而力专的奇效，同时降低了医疗费用。纵览其方，其药味一般不超过12味，每味药剂量一般在6克左右。例如任宝成的常用方“加味茵陈蒿汤”，共14味药，量最大者仅5克，疗效甚著。

　　善用快针

　　针灸治疗是中医治疗学中的一枝奇葩，在很多临床治疗病例中，针药合用能达到更佳的疗效。然而考虑到孩子易动、爱哭闹的天性，加之小儿形气未充，脏腑娇嫩，任宝成临床主张采用对小儿施行速针刺激的方法进行治疗，避免了留针时因为孩子哭闹引起的弯针、滞针等情况。

　　例如脑瘫属于中医“五迟”、“五软”的范畴，单用中药很难达到预想的疗效。他认为中医对于小脑发育不良的脑瘫患儿疗效明显优于大脑发育不全的患儿。

　　任宝成采用针药并用的方法治疗小脑功能发育不良的脑瘫患儿颇有验效。其特色经验取穴为“跟平穴”（足跟大筋正中，平昆仑穴），主要针对足下垂的脑瘫患儿有效。

　　他快针速刺常规用穴有华佗夹脊穴、肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、支沟、环跳、髀关、伏兔、梁丘、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、解溪、昆仑等，再加上阿是穴。针对脑瘫多虚的患者常采用捻进捻出的补法，配合黑豆汤治疗小儿脑瘫，能缓解患儿肢体痉挛，改善智力状况。

　　此外，疳积属于营养不良的范畴，西医治疗一般单纯给予营养药品及食品。由于小儿脾胃虚弱，消化吸收功能欠佳，反致中满，任宝成用快针针刺四缝的方法进行治疗，鼓舞脾胃之阳气，增进脾胃功能，解决小儿口服药物困难及服后不吸收的难题，收到了很好的效果。

　　典型病案

　　哮喘

　　冯某，女，5岁。1976年11月10日初诊。反复哮喘2年，加重4天。

　　现病史：就诊时咳喘、痰多，不得平卧，大便不畅，2~3日一行，舌苔薄黄，脉数。曾反复应用抗生素、激素及平喘西药，久治不愈。

　　查体：体温正常，呼吸急促，端坐体位。两肺满布哮鸣音。血常规：白细胞8.6×109/L、中性粒细胞40%、淋巴细胞56%、血红蛋白105g/L。

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