以消为补，针药并施治哮喘、积滞

　　诊断：哮喘。

　　治法：降气平喘，清肺化痰，佐以导滞。

　　方药：鲜芦根30克，紫苏子6克，桃仁6克，杏仁6克，槟榔6克，薏仁6克，神曲10克，冬瓜仁10克，薄荷4.5克，熟大黄6克，炒莱菔子6克，甘草1.5克。

　　服上方5剂喘平，又继以前法加减服4剂，症状完全消失。

　　按：肺与大肠相表里，清大肠即泻肺气。用杏仁、桃仁止咳平喘，芦根清热祛痰，重用通腑，使大肠得通，肺气方得下行，以增其平喘之力。各种咳喘之证，多由外感风寒、风热诱发，再因小儿护理不当，饮食不节，多有停滞，故任宝成治疗小儿多种咳喘证中，常加消导药，既助脾胃腐熟水谷，促进消化，又可增强清肺降气之力，使疗效更佳。

　　积滞

　　闫某，男，6岁，1985年12月31日初诊。间断腹痛2月余。

　　现病史：腹痛以脐周为主，痛处拒按，每日3~4次，每次疼痛持续20~30分钟，经常低热，腹胀，纳呆，大便干燥，舌质红苔黄微腻，脉弦数。查验血常规：血红蛋白99g/L，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞28%，面色青黄不泽，体瘦，腹胀，肝下缘在剑突下1cm，质软，心肺正常。

　　诊断：积滞。

　　治法：行气消食，导滞破积。

　　方药：木香6克，槟榔6克，香附6克，白术6克，莪术6克，厚朴6克，陈皮10克，香橼10克，神曲10克，三棱3克，大黄3克，甘草1.5克。3剂，水煎服。

　　二诊：1986年1月4日。服上药后，腹痛明显减轻，仅有时微微作痛，一过即止，体温正常，大便调，纳差，舌红苔黄，脉弦滑。治以消食和胃，保和丸加减。

　　方药：炒莱菔子6克，焦三仙6克，茯苓6克，香橼6克，炒鸡内金6克，半夏4克，白扁豆10克，熟大黄3克。

　　服药1个月后，患儿面色红润，精神、食欲渐佳，腹软。

　　按：由于小儿脾常不足，喂养不当，伤及脾胃，脾胃运化失职，以致乳食停滞，阻滞中焦，日久成积。故初用药性猛峻的木香导滞汤治之。以木香、槟榔、厚朴、陈皮以行气化滞，以香附、三棱、莪术破瘀化积，白术健脾化湿，枳实下气消痞，一消一补，使补而不留滞，消而不伤正。诸药组合，共成行气消积，导滞破积之剂，气机通畅，积滞得下，诸症自除。

　　由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，治疗时不可久用攻消之剂。正如《幼科发挥》所说：“如五脏有病，或补或泻，甚勿犯其胃气。”故复诊时用平和之“保和散”加以调养收到较好的效果。

　　疳证

　　刘某，男，17个月。胃纳不佳，日晡发热，日渐消瘦5~6个月。

　　现病史：患儿先去某儿童医院门诊治疗，诊断为贫血，久治未愈。患儿面色白，毛发憔悴，消瘦如柴，精神萎靡，指纹暗淡。红细胞3.3×1012/L，血红蛋白56g/L。

　　诊断：小儿疳积。

　　因小儿进药困难，遂施行针刺四缝疗法，每隔一天针一次，连续针7次后，患儿一切症状基本恢复正常，颜面滋润，体重日增，红细胞升为3.97×1012/L，血红蛋白为63g/L。

　　针刺四缝操作方法：施术者，于针刺前先洗手消毒，再持75%酒精棉球将患儿两手食指、中指、无名指、小指四指掌面横纹中节用酒精擦两次，待干后，一手握住患儿四指，一手持0.5寸毫针用腕部力量垂直针身轻刺（深度约2mm左右），但不可过深防止出血，左右两手共刺8针。针后可见黏液，或用手压迫局部引流，（避免出血）以干棉球揉擦。

　　按：任宝成认为疳积皆脾胃虚弱所致。儿童不同于成人，有的稍食即饱，有的多食亦容易饥饿。前者乃胃不能受纳，脾不能消之故，临床应当益胃阳，滋脾阴；后者乃脾胃之邪热充盛之故，应泻脾胃之火。过饱伤胃，过饥伤脾，脾胃虚弱，则浊阴不降，清阳不升；客垢不除，则真元不复。故此证多用消导法进行治疗。

　　所谓消导，即健运脾胃，助消化，贵用平和，不能妄用偏寒偏热之剂攻伐。临床治疗不可骤攻，亦不可峻补。考虑到患儿进药困难，针刺四缝是较好的治疗方式。

　　四缝穴是经外奇穴，是三阴经所过之处，针刺之能促进胃的受纳，通畅百脉，调理脾胃。临床体会认为针刺四缝可促使气血旺盛（使大脑皮质功能增强，调整中枢神经系统紊乱现象），从而增强小儿的消化吸收功能。

上一页  [1] [2]