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针药并施退高热

  • 文章导读:

      李某,女,3岁,2014年2月4日初诊。

      代诉:自2月1日因穿戴过少玩耍而始有恶寒高热(体温39.4℃),其母以其感冒而自予感冒清热颗粒服用。至2月2日,热未退,而伴见咳嗽无痰,夜间吐泻甚剧,吐出物为食物,甚则为痰涎清水。其母恐惧,遂携其于县中心医院诊察,做血常规、C反应蛋白化验、CT等一系列检查。仅提示C反应蛋白稍高,胸片见肺纹理稍增粗,其他未见异常。

      医生予阿奇霉素1盒而劝归。后服用阿奇霉素2天诸症依旧,每于体温超38.5℃时喂服尼美舒利颗粒以降温。遂邀诊治。

      刻诊:面目发红,咳声急迫,呕吐而不欲食,下利量少而臭,乏力懒动。体温39.2℃,验其舌红上布零星红点,苔厚中后部腻而黄,脉弦数有力。

      诊断:外寒内热夹积证。

      因时已晚,购药不便,乃速以针灸之法消积泄热解表为宜。笔者针刺小儿足三里、四缝双穴,然因其恐惧闹扰不休而未针刺曲池合谷

      是夜,小儿吐泻未作,咳嗽亦减。次日嘱其母购小儿至宝丸1盒,按说明指导服用。仅服1丸半时(中间曾用物理降温法),小儿体温降为35.7℃,咳亦未作,遂停服半日。2月6日观其舌苔根部黄腻,仍有余邪未去,嘱以再服2丸以靖其余邪,巩固疗效。此后未见发热。

      按:该患儿为内有宿食积滞,又由玩耍时感受触冒风寒之邪而郁闭气机,为太阳阳明合病,表里之气俱不通,两经阳气抗邪于表而里气不顾,升降失司则作吐泻。而其面目发红正似伤寒所言之“面色缘缘正赤”,亦为两经合病之征;然积滞久郁化热,热由肠腑循经上扰肺金则作咳。

      治之当急以消积泄热为首,针刺足三里、四缝,均是治疗小儿积证之要穴。积化则热易除,先和里气则外邪易解。是以选用具有疏风镇惊,化痰导滞作用的中成药小儿至宝丸来表里双解,以收全功。然小儿至宝丸处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,对于肝肾功能不全的小儿亦应慎用。

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