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文章导读:

  患者,男,38岁,2007年6月23日初诊。

  诉:左大腿、膝关节以上肿痛10天。曾在当地诊所给予青霉素、地塞米松静滴,口服消炎痛、强的松片治疗,效果欠佳。患者平素经常冒雨、涉水劳作,且嗜酒及辛辣食物,近日又因饮白酒而致患处肿痛加重,故来诊。

  刻诊:左膝关节、大腿前面红肿胀痛,触之灼热,屈伸不利,行走蹒跚,体温37.4℃,小便黄赤灼热,舌质紫暗,苔黄腻,脉滑数。

  诊为热痹,证属湿热阻滞经脉关节,气血运行障碍。治宜清热除湿,化瘀蠲痹。方用四妙散合白虎加桂枝汤加味。

  处方:石膏30克,忍冬藤15克,薏仁30克,桂枝10克,知母10克,连翘12克,防己12克,黄柏12克,桑枝15克,牛膝10克,地龙12克,威灵仙10克,赤芍10克,甘草6克。每日1剂,水煎,早晚分服。

  二诊:服上方6剂后,患者左膝关节、大腿前面红肿胀痛及其他伴随症状明显减轻,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数。效不更方,嘱再按上方8剂后,诸症全消。

  按:本例患者平素嗜酒及辛辣食物,加之经常冒雨、涉水劳作,致使湿热阻滞经脉关节,气血运行不畅,故发此病。然湿为阴邪,热为阳邪,湿热互结,则胶着难分,缠绵难去;故方选四妙散合白虎加桂枝汤加味治之。四妙散清热利湿,为治湿热之名方;白虎加桂枝汤具有清热、通络之功。二者合用,清热除湿,通络止痛,切中湿热阻滞经脉关节,气血运行障碍之病机,另加忍冬藤、连翘加强清热解毒之力;威灵仙、地龙赤芍、防己、桑枝活血通络,祛风除湿,镇痛。诸药合用,相得益彰,故收效满意。

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