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反复感冒 补元气御“贼风”

  • 作者:徐鹏翔 湖… 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:

     

      调补元气之法

      调补元气之法,即培补元气和调理元气相结合的方法。培补元气在临床上常分为补气健脾充元气、补气提升培元气、气血双补健元气、调补水火养元气、脾肾同调生元气等具体治法。因为元气生于先天,系于命门,与两肾息息相关,常常借助肾脏以化生元阴元阳。因此,补元气则离不开温肾。

      王平经常选用人参、太子参、黄芪、龙眼肉、淫羊藿、巴戟天菟丝子补骨脂等补元温肾之药物。李东垣云:“元气之充足,皆有脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。”因此,王平在温肾之余很注重脾胃的运化和提升,常选用焦楂曲、茯苓白术陈皮砂仁葛根、炙甘草等药物。

      他常教导笔者:对于体虚感冒,在培补之时,调理元气的方法不可忽视,可以通过激发肝肾气化,疏通三焦,健脾升清,使所培元气能够畅行于三焦,并借助肝肾气化和脾气升清,使先后天之气相互化生,使元气上下内外通达,布散于肌肤腠理,从而真正起到抵御外邪的作用。正如张锡纯所云:“元气之上行,原由肝而敷布。”王平常选用柴胡川芎、合欢花、茵陈、肉桂等与补益元气之药物相合以激发肝肾气化,选用葛根升麻、荷叶等药物以助元升清。

      同时,选用辛散解表药物与培元固本药物相合祛风散邪,加强元气在肌肤腠理的流行布散作用,这样不仅可以鼓邪外出,亦无关门留寇之弊。另外,如汗出较多者,在培元、舒达、散表之余,还当固护肌腠以敛汗,亦加强了元气对玄关的固守作用,使邪无隙可入。对此,王平常选用山茱萸、五味子、酸枣仁、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等药物来调补元气。

      病案举例

      李某,女,30岁,2012年4月8日初诊。

      诉:在2010年产后受过风寒,之后明显感觉恶寒畏风,即使到了炎热夏季,亦得穿外套戴帽子,丝毫不敢吹风,更不敢开空调,稍有不慎则反复感冒。而且动辄汗出,感冒时则咳痰色白,易流清涕,头晕乏力,平时则以恶寒畏风为主,如此反反复复持续两年余,观其面色白光白,舌淡胖苔薄白,触其手尖冰冷,脉沉细弱。

      此例患者因生产耗伤元气,而又外感风寒,外邪乘虚而入,使其元气更加耗损,而不只是一般的气虚和阳虚,元气亏损,不能化生阳气,不能激发肾脏气化,元气不足以布散肌腠。故正气难以抵御外邪,肌腠疏松,故明显畏风寒,易汗出;阳气不达四肢末端,故手指冰冷;元气不能化生清气上升,故头晕。

      治法:因元气亏损偏于元阳的不足,治之当以培元固本、温补肾阳之法以培补元气;以健脾疏肝、辛散舒达之法以调理元气。

      处方:黄芪30克,白术15克,党参10克,熟附片10克,细辛3克,淫羊藿10克,山茱萸10克,柴胡10克,黄芩6克,升麻10克,枳壳10克,陈皮10克,桂枝10克,防风15克,焦楂曲各15克,炙甘草6克。7剂。

      2012年4月15日复诊:服上方后,自觉畏寒恶风感较以前减轻,饭量有所增。继服上方7剂。

      4月22日再诊:患者可以减少衣物,畏寒恶风明显减轻,精神好转,手尖不再冰冷,舌淡红苔薄。再按上方去细辛,将熟附片、桂枝均改为6克,加干姜6克,浮小麦30克,五味子10克,当归15克,生熟地各15克。10剂。

      2013年3月,随访知其自去年服最后10剂药后,病已痊愈。

      体会

      对于体虚感冒反复发作者,常可从元气亏损的角度来考虑,元气亏损,则难以激发和促进大气之升腾,胸中大气就难以振奋卫气,卫气也就难以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖,则易被外邪时时侵犯;元气亏虚,不能促进气血阴阳的化生,不能激发脏腑的气化,不能布散周身抵御外邪。而元气的亏损常常有元阴元阳亏虚不同的偏重,当明辨之。

      对于壮年之人,亦不可忽视痰湿瘀血等阻滞三焦,由于阻滞元气不能通达内外,不能敷布肌腠,故而给虚邪贼风可乘之机。治疗此类体虚感冒,当灵活结合培补元气和调理元气之法:注重肾脏气化,肝脏敷布,脾胃升降,使元气补中有行;注重三焦的通达,表邪的辛散,使行中有散;注重脏腑肌腠气阴的柔敛,使散中有收。如此补调相结合之法,才能使元气鼓邪外出,亦无关门留寇之弊。

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