王宝恩治肝纤维化和感染性多脏衰经验

　　王宝恩，男，1926年生，教授、主任医师，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。毕业于北京大学医学院，1952年至今先后任首都医科大学附属北京友谊医院内科副主任、主任、医院院长，北京临床医学研究所所长，北京中西医结合研究所所长，首都医科大学中西医结合学系主任，现任名誉院长。并任中华医学会名誉理事、肝病学分会名誉主委，中国中西医结合学会常务理事、肝病学会名誉主委、急救医学会副主委，国际肝病学会，亚太肝病学会，美国肝病学会及美国消化内镜学会会员。擅长中西医结合治疗肝纤维化和感染性多脏衰等疾病。

　　首都医科大学附属友谊医院教授王宝恩是西医出身，在20世纪60年代初与名中医郗霈龄合作抢救一位产后重症感染伪膜性肠炎患者；当时西药已用尽，郗霈龄会诊后治以分清利浊，药后泻止，身体恢复出院。此病例改变了王宝恩对中医的认识，从此自学中医，边学习边实践，应用中西医两法治疗了大量病人，成为享有盛誉的中西医结合专家。他在中西医结合诊治肝纤维化和感染性多脏衰方面积累了丰富的临床经验，并形成了自成体系的学术思想，笔者在此作简要介绍。

　　中西互补  逆转肝纤维化

　　王宝恩认为中西医各有优势和不足，而结合发挥各自的长处可以提高临床疗效。在临床诊治肝硬化和感染性多脏衰方面，他强调在应用西医西药诊治的基础上，结合中医中药辨证论治；如慢性乙型肝炎肝硬化，西医可以抗病毒治疗，但对肝纤维化没有办法，而中医药可以益气养血、活血化瘀、益气舒肝等减轻肝纤维化，从而提高了临床疗效。

　　各种慢性肝病常伴有不同程度的肝脏纤维化，继续发展则可形成肝硬化，并带来消化道大出血、腹水及肝昏迷等致命性并发症。学术界的传统观点认为肝纤维化特别是肝硬化是不可逆转的，国内外更乏有效治疗手段。

　　王宝恩认为中西医结合可以逆转肝纤维化及早期肝硬化。他依据“治疗及阻断慢性肝病肝纤维化是减少肝硬化及肝癌发生关键”的原理，吸收郗霈龄、关幼波和姜春华治疗肝病之理论，用益气养血、活血化瘀、舒肝和胃之法，创建复方丹芪和肝颗粒剂（即复方861合剂，由丹参、黄芪、陈皮、香附、鸡血藤等10味中药组成），治疗慢性肝炎肝纤维化获得显效。

　　而今，经过数十年的临床和科研，已经明确了中医中药在慢性肝病治疗中的地位，证实抗病毒治疗联合中药抗肝纤维化治疗慢性乙肝肝硬化优于单独应用西药。前美国科学院院士、国际著名肝病专家露德·施密特曾说，这是在一个极困难的研究领域获得的突出成就。

　　肝纤维化的基本病机为正虚血瘀。正虚主要表现为气阴两虚；血瘀则主要表现为瘀血阻络。其基本证型为气阴虚损、瘀血阻络。典型表现有疲倦乏力、食欲不振、大便异常、肝区不适或胀或痛、面色晦暗、舌质暗红、舌下静脉曲张、脉弦细等。王宝恩的治法为益气养血、活血化瘀。方中黄芪可以益气、丹参可以活血化瘀、陈皮可以理气、香附可疏肝理气、鸡血藤补血行血通经络。

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