祛瘀治疗久咳医案

  罗某春，男，39岁。2013年7月5日初诊。

    患者平素健康，于1年多前骑摩托车回家途中，遭遇暴雨伴冰雹天气袭击，吸入寒流空气，被冰雨淋湿全身。回家后始有咳嗽，痰少，流涕，以为着凉感冒，自行购买复方氨酚烷胺胶囊等治疗，其余症状消除，唯有咳嗽时作，不能彻底消除，时轻时重，多方治疗未愈。1月前，到三甲医院通过肺部CT、血液化验等检查，未查出实质性病变。经对症治疗后无效，前来就诊。

    诊见：体胖，时有咳嗽，痰少色白黏稠，夜间咳嗽加重，尤其在深夜以及天气变化时易加重，无胸闷，无汗出，舌体胖，有瘀斑，脉弦涩。

    辨证：痰瘀犯肺。

    处方：丹参15克，山楂15克，防风10克，桑白皮10克，浙贝母10克，地榆炭10克，茯苓10克，甘草3克，水煎服，每日1剂，饭后温服。禁烟酒、食肥甘厚腻之物。服用3剂后，咳嗽次数明显减少。7剂后，仅有夜间偶然咳嗽。2周后，诸症悉除而愈。随访半年未复发。

    按：本例咳嗽因突感寒邪，瘀阻肺气而致。前医多按风寒、风燥等伤肺论治，收效甚微。患者平素肥胖，痰浊过多，突感寒邪、风邪，并在炎热天气突感寒邪，真谓“非其时而感其气”，导致寒气瘀阻肺络，肺气不宣而致咳嗽。丹参含丹参酮，为强力通经剂，有祛瘀、生新、活血、调经等功效。《日华子本草》载：“养神定志，通利关脉。治冷热劳......破宿血......”为祛瘀不伤正气之要药，加防风、桑白皮、浙贝母、地榆炭等共奏祛瘀排浊，祛风止咳等功效，切中病机而奏良效。