一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 内科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

肢体冷热麻木案两则

  • 文章导读:

        手指紫黑麻木

        陈某,女,61岁,2007年1月10日初诊。

        患者左手手指皮肤紫黑,数月不愈,近来紫黑色逐渐加深,并且明显麻木、畏冷,左肩肘部略感胀痛。既往左手并无外伤史,曾去医院做过多次检查,均未发现病因。查其右手手指皮色正常、无麻木冰冷感。舌苔薄白,右脉细,左脉细而涩。

        辨证:臂痹,脉络不通。

        治法:活血通络。补阳还五汤合虫藤饮。

        处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花4克,地龙10克,全蝎6克,蜈蚣1支(去头足),僵蚕10克,鸡血藤15克,海风藤10克,桂枝5克,防风10克。15剂,水煎服。

        1月27日二诊:服上方后,左手指皮肤紫黑色逐渐转淡,皮色已趋正常,左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕,舌苔仍薄白,脉细。病已显减,原方加减再进。

        处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花4克,地龙10克,全蝎6克,蜈蚣1支(去头足),僵蚕10克,鸡血藤15克,海风藤10克,防风10克,天麻15克。15剂,水煎服。

        2月14日三诊:左手指皮色完全恢复正常,麻木、畏冷及胀痛感完全消失,头晕亦止。舌苔薄白,脉细。现脉络已通,痹阻已去,当调和营卫,以绝后患,拟黄芪桂枝五物汤加减善后。

        处方:黄芪30克,桂枝4克,白芍10克,生姜3片,大枣10克,鸡血藤20克。10剂,水煎服。病愈。

        按:此证系左手脉络不通,血行不畅,以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补阳还五汤补气活血通络,又取虫藤饮搜风通络,药达病所,其效必也。

        四肢灼热麻木

        袁某,男,39岁,2006年6月20日初诊。

        患者自诉两个月前感四肢发热,上肢自肩肘至手指,下肢自股胫至足掌,感肌肤灼热,宛如涂抹了辣椒水一般,其火辣之状昼夜不减。并兼四肢麻木,入夜尤甚。但其胸腹及腰背等躯干部位并无灼热麻木感,自用体温表屡测体温均为正常。去医院做过一系列检查,均未发现异常病变。

        诊其四肢皮肤不红不肿,以手触之略发低热状,然其四肢肌肉则显松弛。四肢疲乏无力,伴有口渴、尿黄、自汗、微微畏风等症。舌红苔少而黄,脉象细数。

        辨证:阴津损伤,风热之邪客于四肢。

        治法:养阴清热,疏风通络。当归六黄汤合黄芪赤风汤。

        处方:黄芪30克,当归10克,生地15克,熟地15克,黄连3克,黄芩10克,黄柏6克,防风10克,赤芍10克,知母15克。10剂,水煎服。

        6月30日二诊:四肢发热、麻木减轻,自汗,畏风已止,四肢乏力已明显改善。舌红苔少而黄,脉仍细数。拟原方再进10剂。病愈。

        按:自觉四肢灼热而躯干并不发热者,临床罕见。盖“四肢为诸阳之本”。《素问·逆调论》曾指出:“人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?……是人者,阴气虚,阳气盛。四肢者,阳也,两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治,……逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。”《内经》所称“肉烁”,为阳热亢盛,耗伤阴津,燔灼肌肉,遂致四肢发热,肌肉消瘦之证。本案之证与《内经》所述极似,故可谓“肉烁”之实例。 (熊继柏)

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立