加味三妙丸疗热痹

    2001年3月27日，吾友吕豪兄因脑梗死住院治疗，偏瘫稍有好转，痛风之证又作，左侧踝关节红肿热痛，彻夜难眠。诊为热痹，立以笔者经验方加味三妙丸速治之。

    方药：苍术、黄柏、牛膝、当归各20克，金银花、生石膏、泽泻各30克，柴胡15克，全蝎5克，蜈蚣1条，生甘草10克。

    用法：水煎服，每日1剂，2次分服。

    方解：加味三妙丸方中苍术苦温以燥湿，黄柏苦寒以清热，牛膝导热下行，使湿热得清，得燥，得导，无有不除矣，故曰“三妙”。加当归以活血宣痹，加双花、柴胡、生石膏以清热利湿，加泽泻、薏苡仁以除湿通络，加全蝎、蜈蚣以搜风定痛，加甘草以缓急止痛，调和诸药。诸药配伍恰当，丝丝入扣，服用3剂后收到肿消痛止的良效。加味三妙丸病情急时以汤剂服之，病情缓时以丸散剂服用也可。

    另以加味三妙丸为基础方加减治疗痹症，效果甚佳，一并介绍之。

    2008年8月，患者林某某，左脚拇指关节红肿疼痛，发病已有半年之久，多方治疗，未能获效。诊为热痹，用上方活血通络、祛风止痛之法治之。以丸治顽，仿张锡纯活络效灵丹之一，加入丹参、当归、制乳香、制没药，增强活血通络的作用，再加入薏苡仁、雷公藤、五灵脂、乌稍蛇，提高祛湿止痛的功效。

    方药：苍术、黄柏、牛膝、当归、双花、生石膏、泽泻、柴胡、全蝎、薏苡仁、丹参、制乳香、制没药、五灵脂、鸡内金、黄连、雷公藤、三七各50克，乌梢蛇30克，蜈蚣10条。

    用法：共研细粉，炼蜜为丸，10克重，每日服3次，每次服1丸。另用海桐皮汤洗之。半月之后，疼痛缓解，红肿消退，疗效甚佳。海桐皮汤出自《医宗金鉴》，方药组成如下：

    海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风、艾叶、荆芥各15克。

    研为粗末 ，装入白布袋中，煎汤熏洗患处。

    2009年8月又治一周姓患者，男 ，74 岁，离休老干部，素有痛风之虞，当时他从天津回陕西华县探亲访友。痛风突发，双脚踝关节红肿疼痛，走路困难，需要拄杖而行。适逢余在当地中医院出诊，患者家属开专车前来求治。用加味三妙丸方，每日1剂，水煎服，早晚各服1次，连用3剂。另用海桐皮汤洗之。患者服用加味三妙丸3剂，海桐皮汤浸泡3天，脚踝部红肿基本消失，不用扶杖，即可自由行走。患者自述，以前犯病，没有个十天半个月都不能缓解，如此顽疾，一剂知，三剂效，真神啊。又投3剂，病即告愈。继用丸药以巩固疗效，药方同上。