于己百治疗感冒的经验

　　
桑菊饮：桑叶10 g、菊花12 g、杏仁10 g、连翘15 g、薄荷6 g、桔梗10 g、甘草6 g、芦根18 g。
　　
病例2　王某，女，48岁，1997年5月13日初诊。患者诉说发热(体温38.2 ℃)、头痛、肢体酸疼、口干口渴、咽喉肿痛，伴尿频、尿急、尿痛、尿道灼热3天，自服“感冒通”、“氟哌酸”治疗，疗效欠佳，故来就诊。于老诊之，舌红，苔薄黄，脉浮数。辨为外感风热、热邪化火、火毒结聚，并湿热蕴结、下注膀胱。治宜辛凉解表利咽、清热利水通淋，方用银翘散合导赤散加减。处方：银花15 g、连翘15 g、桔梗10 g、甘草10 g、牛蒡子12 g、薄荷6 g、竹叶10 g、荆芥穗12 g、木通10 g、生地黄15 g、蒲公英20 g、赤小豆15 g、瞿麦20 g、扁蓄20 g、滑石15 g，水煎2次分服。
　　
服上方4剂，体温降至正常，头痛、身痛缓解，咽痛、尿频、尿急、尿痛亦有明显减轻。效不更方，上方加炒麦芽15 g，再进3剂诸证全消，病告痊愈。

3　半表半里型
　　
寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、食欲不振、口苦咽干、头晕目眩，舌苔白或微黄、脉弦细。治宜和解表里，方用小柴胡汤。兼头痛、肢体酸疼、汗出，即半表半里兼风寒表虚证，宜和解表里、调卫解肌，用柴胡桂枝汤；兼口干舌燥、大便秘结，即半表半里兼内热实证，宜外和内清、表里双解，用大柴胡汤。
　　
小柴胡汤：柴胡18 g、黄芩9 g、生姜9 g、半夏9 g、党参9 g、炙甘草9 g、大枣12枚。
　　
于老认为本方应用范围很广，不论外感、内伤、上下、内外，凡具有少阳证的疾患，均可灵活加减：如内实者，加芒硝10 g、大黄6 g通腑攻里；外热不解者，加葛根12 g、升麻10 g散邪清热；阴虚者，加麦冬12 g、秦艽10 g、鳖甲15 g滋阴养阴；气虚者，加黄芪20 g、白术10 g补气益气；血病者，加当归12 g、白芍10 g补血和血；气滞者，加枳壳10 g、香附10 g行气散滞；痰证者，合二陈汤除湿化痰；水湿者，合五苓散渗湿利水。
　　
柴胡桂枝汤：柴胡18 g、黄芩9 g、生姜9 g、半夏9 g、党参9 g、炙甘草6 g、大枣6枚、桂枝9 g、白芍9 g。
　　
此方的主证，既有小柴胡汤证，又有桂枝汤证。在《伤寒论》中，小柴胡汤证为少阳证，桂枝汤证为太阳证，故此证称为太少合病。因两证共存，故在治疗上两法合用。在我国西北地区，尤其是甘肃省的感冒病人，十有八九属本证型，于老多用此方治疗，往往2、3剂见效，4、5剂痊愈康复，疗效确实可靠。常见加减：头痛甚者，加菊花12 g、蔓荆子12 g、川芎10 g疏风散邪、活血止痛；肢体痛甚者，加桑枝12 g、延胡索12 g、白芷12 g通经、活血、止痛；项强者，加葛根12 g升阳、散邪、解肌；咽痛者，去桂枝，加牛蒡子12 g、玄参12 g、板蓝根12 g疏风散邪、解毒利咽；咳嗽者，加茯苓12 g、杏仁12 g化痰、宣肺、止咳；半表半里兼风热证者，上方去半夏，桑枝30 g易桂枝，加天花粉12 g养阴清热。
　　
大柴胡汤：柴胡18 g、黄芩9 g、生姜12 g、半夏9 g、大枣12枚、白芍9 g、枳实12 g、大黄6 g。
　　
病例3　王某，女，23岁，1998年1月16日就诊。患者诉说寒热往来、头痛头晕、恶心、纳差、口苦鼻干1周，平素即常有头痛，经期尤甚。于老诊之，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属外感风寒，邪入少阳，经气不利，肝胃失和。治宜和解少阳、疏肝和胃，方用小柴胡汤加味。处方：柴胡18 g、黄芩10 g、生姜10 g、半夏10 g、党参12 g、炙甘草10 g、大枣6枚、菊花12 g、蔓荆子12 g、川芎10 g、陈皮10 g、砂仁6 g。水煎2次分服。
　　
服上方3剂，寒热消退，头痛缓解，已有食欲，病告痊愈。
　　
病例4　刘某，女，56岁，1998年12月14日初诊。患者头痛、肢体酸疼、项强、寒热往来、口干口苦、咳嗽1周，自服“感冒通”、“化痰止咳冲剂”治疗，未见转机。刻诊：寒热往来、胸胁苦满、恶心、纳差、喷嚏、流涕、咳嗽咯痰、口苦、头痛、身痛、项强、微有汗出，舌红苔薄白、脉浮弦。于老诊为感冒，证属太少合病的半表半里证。治宜和解表里、调卫解肌、化痰止咳，方用柴胡桂枝汤加味。处方：柴胡18 g、黄芩10 g、生姜10 g、半夏10 g、党参12 g、炙甘草10 g、大枣6枚、桂枝10 g、白芍10 g、葛根12 g、菊花12 g、蔓荆子12 g、延胡索12 g、白芷12 g、茯苓12 g、杏仁12 g。水煎2次分服。
　　
服上方4剂，上述症状均已明显减轻，惟咯痰仍然较多，原方减菊花、蔓荆子，加紫菀12 g、款冬花12 g，再进3剂，诸证悉除，病告痊愈。

4　表寒里热(肺热)型
　　
发热恶寒、头痛、肢体酸痛、口渴咽干、汗出或无汗、咳嗽气喘、烦躁不安、小便短赤，舌苔黄、脉浮数。治宜解表宣肺、清热止咳，方用麻杏石甘汤。若发热恶寒、肢体疼痛、无汗、咳嗽、烦躁不安、脉浮紧者，即表寒里热烦躁证，用大青龙汤；若素有痰饮，又因新感而发热恶寒、头痛身痛、咳喘不得卧、痰多且稀、舌苔润滑、脉浮紧者，即外寒内饮证，用小青龙汤；兼烦躁不宁、口渴不饮者，即外寒内饮有热烦躁证，用小青龙加石膏汤。
　　
麻杏石甘汤：麻黄9 g、杏仁9 g、生石膏30 g、炙甘草6 g。
　　
于老认为本方为外有表证、肺有邪热的肺炎常用治疗方剂。
　　
大青龙汤：麻黄12 g、杏仁9 g、生石膏30 g、炙甘草6 g、桂枝6 g、生姜9 g、大枣10枚。
　　
于老认为此方为发汗重剂，治外感表实、内有邪热的重证，临床上尤以壮人感冒发热、身痛用之最佳。
　　
小青龙汤：麻黄9 g、桂枝9 g、干姜9 g、白芍9 g、细辛6 g、半夏9 g、五味子6 g、炙甘草9 g。
　　
于老认为本方治外寒客表、水饮内停所致之咳嗽痰多而稀、脉浮紧者，是治疗慢性支气管炎、哮喘病因新感而发作的常用方。
　　
小青龙加石膏汤：上方加生石膏30 g。
　　
病例5　刘某，男，26岁，1997年4月7日就诊。患者感冒发热(体温39.4 ℃)2日，服用“感冒通”、“强力银翘散”治疗不效，故来于老处诊治。刻诊：发热恶寒、寒热俱重，头痛身痛、项强，无汗，心烦躁扰，大便较干，舌红苔薄黄，脉浮紧稍数。证属壮人感寒，风寒外束，里热又盛。治宜发汗解表、清热除烦，方用大青龙汤。处方：麻黄10 g、杏仁10 g、生石膏30 g、炙甘草10 g、桂枝10 g、生姜10 g、大枣6枚、菊花12 g、蔓荆子12 g、葛根12 g、白芷12 g、连翘20 g、枳实10 g。水煎2次分服。
　　
4月15日因胃脘痛就诊，问及上次感冒治疗情况，患者诉说服药1剂寒热即退，又服1剂余证皆消，共服2剂感冒告愈。

5　兼证型

5.1　感冒挟湿(胃肠型感冒)
　　
发热恶寒、关节酸痛、头痛如裹、身重困倦、胸脘满闷、腹痛、呕吐泄泻、无汗、口不渴，苔白腻、脉濡滑。治宜解表化湿、理气和中，方用藿香正气散：藿香9 g、苏叶6 g、白芷6 g、大腹皮6 g、白术9 g、茯苓9 g、半夏6 g、陈皮6 g、厚朴6 g、桔梗6 g、炙甘草6 g、生姜3片、大枣3枚。

5.2　感冒挟暑
　　
发热恶寒、头重头痛、面赤口渴、不出汗、或有吐泻，舌红苔白、脉数。治宜辛凉解表、清暑化湿，方用新加香薷饮：银花15 g、连翘15 g、香薷9 g、鲜扁豆花15 g、厚朴9 g。得汗，止服；不汗，再服。

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