梁开发加减五磨汤治疗胃脘痛

    梁开发，男，1952年生，四川绵竹人，主任中医师，四川省名中医，成都医学院兼职教授，德阳市首批中医药学术传承指导老师，出身于中医世家，从事中医临床工作40年，擅治中医内科、妇科、男科等疾病，对脾胃疾病尤有心得，先后发表医学论文89篇。

    组成：党参10～18克，乌药10～18克，蒲公英15～30克，白术10克，枳实（体虚非气滞重症者改用枳壳或香橼）10～15克，木香6～10克，槟榔6～10克。

    功能：益气健脾，和胃通络，行气止痛。

    主治：急慢性胃炎、消化性溃疡（胃出血、胃穿孔者除外）、胃痉挛、胃神经官能症等证属脾胃气机郁滞，胃络失于通和而引起的胃脘痛。

    用法：水煎服，每日一剂，每剂煎两次共400～600毫升，分2～3次服。

    方解：本方是梁开发教授在四磨汤、五磨饮子、四君子汤的基础上，结合多年临床经验加减化裁用于治疗胃脘痛的经验方。

    胃脘痛是临床常见的病症，中医学对其病因认识虽有寒客、热郁、气滞、食积、瘀阻、湿困等诸多之因，但总不离气机郁滞，胃络失于通和之基本病机。“通则不痛”，其治疗当以和胃通络，行气止痛为基本方法。方中乌药、枳实、木香、槟榔行气降逆，散结开闭，快胸膈而畅胃脘，具有良好的止痛作用；党参甘温，益气健中养胃，白术苦温，健脾化湿，二药同伍，既增强益气健中养胃之功效，又防乌药、枳实、槟榔、木香四药之耗气伤正；蒲公英味苦性寒，既抑制前诸药辛香刚烈之性，又具有良好的健胃止痛功能。同时在辨证的基础上，又酌情加入了散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、补虚、温养、濡润等以“通”之品，进一步加强了方药治疗的针对性，使之更加紧扣病机，故能取得较好的疗效。

    加减运用：寒邪客胃者酌加高良姜、苏梗、陈皮；伤于饮食者酌加神曲、山楂、莱菔子；肝气郁结者酌加柴胡、白芍、香附；肝胃郁热、泛酸嘈杂、胃脘灼痛者原方各药用轻量，酌加黄连、吴茱萸、浙贝母；脾胃虚寒者去槟榔酌加桂枝、砂仁、荜澄茄、九香虫、炙甘草；瘀血阻络者酌加丹参、延胡索、瓦楞子、降香；痰浊阻滞者酌加陈皮、半夏、苍术、厚朴；阴虚津伤、胃络失养者去槟榔，枳实易香橼，余药用轻量，酌加生地、麦冬、石斛、玉竹。

    注意：在针对病因治疗胃脘痛的同时，不可忽视适当加入行气止痛之品，否则难以取得理想的疗效。然而，对于胃阴亏虚、肝胃郁热之胃脘痛，在选用行气止痛之品时，又切忌药味庞杂，辛燥刚烈重剂，以恰中病机为佳，否则于病情有害无益。（四川省绵竹市人民医院 胡 轩整理）